【摘要】 目的:对下肢骨折患者术前深静脉滤网置入术后两种压迫止血的方式进行比较，观察比较两种压迫止血方法的效果。方法 2011年1月到6月，我们选择100例下肢骨折需行深静脉滤网术的患者，分为2组，以比较术后的止血效果、自我感觉、术后并发症等内容，进行组合分析。结果 使用血管压迫器的患者止血优势明显高于对照组。结论 血管压迫器在下肢骨折患者的运用中，可以减少穿刺点压迫止血的时间、减少患肢制动的时间、减少并发症的发生，从而提高临床护理质量，同时减轻护士的劳动强度。?
【关键词】 下肢骨折;深静脉滤器;血管压迫器?
【中国分类号】 R71【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0007-01??
随着介入技术的不断发展，血管技术的运用解决了众多疑难杂症。下肢深静脉血栓形成是常见病、多发病,致残率高并有一定的死亡率，其发病率约占周围血管疾病的40%,且呈逐年上升的趋势，为避免置管时血栓脱落致肺栓塞，郑江华［1］认为置管溶栓前行下腔静脉滤器置入是必须的。?
本研究关注于比较传统止血法和压迫器止血法使用中的优缺点，并分析比较两者的效果和并发症,从而探讨血管压迫止血器使用的安全性和有效性［2］。传统的人工压迫止血方法不仅给患者带来了并发症和很大的不适,而且给医护人员带来极大的工作量［3］，血管压迫止血器的出现可能是解决这一问题的较好办法。?
1 对象与方法 ?
1.1 入选标准与入选方法 :(1)入选标准 在同等治疗护理的情况下即下肢骨折行深静脉滤网的患者，2011年1月至6月选择来我院骨科就诊的100例患者，年龄在18周岁到50周岁，下肢骨骨折闭合伤的患者（性别不限），并且无其它内科疾病，如高血压、糖尿病、出凝血功能异常等。采集资料过程中病房室温保持在18~22°C，术后即返病房的患者随机分为2组,对照组50例，观察组50例， 穿刺点用宽胶带和无菌敷料封闭的为对照组,穿刺点用血管压迫器压迫止血的为观察组。(2) 入选方法 根据患者来院就诊的次序，如首例放于对照组，次例放入观察组，以此类推，总共100例为限。?
1.2 研究方法 对照组穿刺成功指压止血后在穿刺点上以无菌纱块外加无菌贴膜固定再以医用透明宽胶带加压包扎，卧床、肢体制动，观察穿刺点出血情况及局部皮肤并发症。对照组在无菌贴膜上加用血管压迫器，调节好压迫的位置和松紧度。同时次日指定另外1名未参与此项工作的护理人员以提问方式于穿刺次日填写评定表。?
1.3 研究工具 采用SPSS 11.0统计软件包进行处理，计量资料采用（x+s）表示，组织比较进行t检验。?
2 结果?
2.1两组深静脉滤器植入后并发症的观察 见表1。?
2.2穿刺后24小时评定表 见表2，表3。?
2.3 统计学分析 结果采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。?
表1 两组深静脉滤器植入后并发症的观察?
?
表2 穿刺后24小时评定表?
?
舒适度评定标准：患者无不适或好转、有改善的一项得1分，否则该项无分。总分达8分以上评价为舒适，4～7分为一般舒适，3分以下为不适。?
表3 穿刺后24小时评定结果?
?
3 讨论?
3.1 发展历史 我国经血管行介入检查和治疗已在临床广泛应用。随着血管介人医学的发展。介入技术在临床工作中日益普及．越来越多的患者接受介入检查和治疗。但术后穿刺部位易出现渗血、局部血肿，甚至血栓。?
美国最早关于血管闭合器临床应用的报道是在1 992年［5］，从那时起，血管闭合器开始逐步成为冠状动脉造影尤其是经皮冠状动脉介入术后穿刺动脉处理的常规。做为衡量一个血管闭合器好坏的参照，传统的人工压迫方法尽管能使术后大部分患者获得较满意的止血效果，但它需要持续施压10-20 min，而后还须继续严格卧床8～24 h，从而显示长时间制动引起患者不适、延长住院时间、易发生血肿、迷走神经反射、住院满意率下降等缺陷。由此人们不断地在实践中探索更好的止血方法。随着近20年介入技术不断发展进步，手术量的增加，随之不断地改良换代。理想止血应包括减少止血时间、缩短制动时间、提高患者整体的舒适度、有足够好的安全性、操作简单而快速等诸多优点。?
3.2 血管压迫器存在意义 有研究证明［6］，采用的血管压迫止血器压迫止血，操作止血时间短，明显减少医师工作量；其压板呈点状持续压迫，可缩短压迫时间，明显减少患者术肢制动卧床时间，缓解患者紧张、焦虑等情绪，减少术后尿潴留、失眠等不适，减少血栓等问题，有效减轻了患者痛苦。在不断发展基础建设的今天，患者的安全和舒适提高到第一位，在一定范围内降低经济成本和人力资源乃是大势所趋，可反复使用的环保材料为走可持续发展之路的提供战略前景。?
3.3 表1显示，使用血管压迫器止血的对照组止血后的并发症发生率低于常规压迫止血的观察组，李爱兰［7］的63例绷带压迫止血的患者中，发生全身不适的有12例，发生率为19%，表2则显示血管压迫器的舒适度明显高于对照组。与此同时，表1表2同时反映了使用压迫器后的并发症，皮肤破损的情况和观察组几乎一致，没有优势。皮肤破溃是压迫器组独有的并发症，华先平［8］也曾在文章中表示，若在压迫过程中出现皮肤瘙痒和或刺痛，应及时去掉压迫器而改为人工压迫止血，以免造成严重的皮肤撕脱伤，甚至继发感染。?
4 小结?
血管压迫器在深静脉滤网植入后的使用可以显著缩短患者术后患肢制动时间和卧床时间，减少了出血并发症的发生，减轻了患者术后的不适，并可减轻护理工作量，是一种值得推广的血管压迫止血的方法。环保和抗过敏的材料将是未来设计的发展趋势。??
参考文献?
［1］ 郑江华，武国，朱彦彬等. 经导管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成38例临床观察［J］.山东医药，2010，50（10）：66-67.?
［2］ 刘军祥，宋冬林，刘新林等.股动脉压迫止血器止血效果影响因素分析［J］.临川荟萃，2009，24（6）：527-529.?
［3］ 孟莉，王玮，侯黎莉.动脉压迫器应用于冠状动脉介入术后局部止血的护理［J］，上海护理，2008，8（3）：61-63.?
［4］ 何健.运用普通绷带卷加压固定提高置管穿刺止血效果的观察［J］.现代中西医结合杂志，2010,19（35）：4633-4634.?
［5］ 孙津津，张海涛，黄从春等.三种血管闭合器Starclose,Perclose和Boomerang在股动脉穿刺止血中的应用［1］.中国组织工程研究与临床康复，2009，13（13）：2485-2489.?
［6］ 李竞淘.经股动脉脑血管介入术后动脉压迫止血器的临床应用［J］.现代医药卫生，2009，25（14）：2121-2122.?
［7］ 李爱兰. 经股动脉介入治疗术后压迫止血方法的探讨［N］.菏泽医学专科学校学报，2008，20（2）：21-23.?
［8］ 华先平,方志成,许海军，等。冠状动脉造影术后动脉压迫器的临床应用［N］. 郧阳医学院学报,2009,28(5):474-475.