【摘要】 目的：通过我院1000例要求终止早期妊娠的孕妇，用米非司酮配伍米索前例醇（北京紫竹药业公司生产）进行药物流产，观察流产率，探讨药物剂量对药物流产成功率的影响。方法：收集 2005年5月至2007年9月，在我院门诊药物流产患者1000例 (闭经 49天 )进行比较观察，B超确定为正常宫内妊娠，血常规、心电图、肝功能、白带常规均属正常范围。第一组：按计划生育的服药方法服药称计生组，对象第一天晨6:00空腹口服米非司酮150mg，第二天不再服药，第三天8:00空腹到院，给于米索前例醇 600ug口服。第二组称对照组，对象第一天6:00空腹口服米非司酮150mg，第二天不再服药，第三天空腹到院，给于米索前例醇 800ug。结果：两组用药剂量不同，方法相同，两者的完全流产率、不全流产率、失败率分别为 88.6%、0.6%、8.4%及85.2%、0、10.2%( P > 0 . 05) ,两者差异无显著性。结论：米非司酮配伍米索前例醇做药物流产已成为一种安全有效的终止早孕的方法，单纯增加米索前列醇的用量，不能提高药物流产的成功率。?
【关键词】 米索前列醇；早期妊娠； 药物剂量；疗效观察?
【中国分类号】 R69.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0155-01??
近年来国内外已有大量临床资料证实，联合应用米非司酮与前例腺素药物已成为一种安全有效的终止早孕方法［1］?
我院2005年 5月至2007年 9月试用米索前列醇不同剂量终止小于 49天妊娠者1000例。现将结果报告如下:?
1 资料与方法?
1 . 1 一般资料: 1000例健康均良好，无心、肝、肾或出血性疾病的自愿药物流产者，年龄 18 - 40岁，闭经49天以内，经妇科检查、尿 HCG阳性及 B超检查确定为宫内正常妊娠，近期无药物治疗史，无使用前例腺素药物禁忌症，服药前查血常规、心电图、肝功能、白带常规均属正常［2］。计生组与对照组分布情况见表 1 - 3。?
表 1 计生组与对照组年龄分布情况?
?
表 2 计生组与对照组孕次分布情况?
?
1 . 2 给药方法：计生组:第1天米非司酮150mg，晨起6:00空腹顿服，服药后2小时进食，第2天不再服药，第3天晨8:00空腹到院，口服米索前例醇素 600ug。对照组：第 1天 米非司酮150mg，晨起6:00空腹顿服，服药后2小时进食，第 2天不再服药，第 3天晨8:00空腹到院，口服米索前例醇素 800ug。两组患者服药后留院观察，并记录阴道流血、腹痛、 胚囊排出情况、体温、脉搏、血压变化、以及头晕、恶心、呕吐、腹泻、发热等不良反应情况。?
1 . 3 疗效判断标准：:完全流产:用药后8小时内胚囊完整排出，阴道出血不超过月经量，不需手术清宫。不全流产:用药后未见明显胚囊排出、 出血过多需清宫。失败:用药后有腹痛及阴道流血，但胚囊未排出者，出血不超过月经量。?
2 结果?
表 3 计生组与对照组排胎时间情况?
?
表 4 计生组与对照组排胎情况?
?
2 . 2 两者的流产结果有一定差异，但均无显著性，经卡方检验 P > 0 . 05。?
3 讨 论?
药物终止妊娠是近年来普遍使用的一种方法，目前应用于临床的甾体抗早孕药有孕酮拮抗剂和 3P -羟甾脱氢酶抑制剂［3］。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇具有子宫兴奋和宫颈软化作用［4］。米非司酮使孕酮对子宫内膜的支持停止而发生子宫出血及胎盘功能崩溃，合并使用米索前例醇可增加子宫肌层的收缩力，两者协同作用还可软化扩张宫颈，使得妊娠产物的排出。?
本研究用相同剂量米非司酮配合不同剂量的米索前例醇，结果完全流产率为 85.2%、 不完全流产率0、失败率为 10.2%，两者差异无显著性，不良反应的发生率也无明细差异性，说明两药的联合应用不论米索前列醇剂量的大小，与米非司酮配伍，对于闭经小于49天者具有较好的抗早孕作用，而且无明显不良反应出现，说明应用米非司酮配伍米索前例醇终止早期妊娠具有安全、有效、简便等优势。本研究观察服药后的不良反应，主要是潮红、呕吐、腹泻等症，可能因药物引起未梢血管扩张所致此外，服米索前例醇后出现腹痛的原因可能与该药引起宫缩和胃肠动增加有关。目前药物流产最突出的问题是阴道流血，本研究配用中药制剂少腹逐瘀冲剂或五加生化胶囊，可促进流产后蜕膜组织的排出，缩短阴道出血时间，有利于改善药流的预后和减少流产后感染等并发症的发生。??
参考文献?
［1］ 乌毓明.米非司酮在生育调节研究中的进展 ［ J ］.国外医学计划生育分册 , 1993, 12 (1) : 2 .?
［2］ 乐杰. 妇产科学 ［M ］. 第 7版. 北京:人民卫生出版社 ,2008 . 374 .?
［3］ 李瑞珍 ,王振海 ,吴瑞苏 ,等.米非司酮与米索前例醇终止早孕脱膜绒毛组织凋亡及调控基因研究 ［ J ］.中华妇产科杂志 , 1999, 34: 108 - 109 .?
［4］ 乐杰. 妇产科学 ［M ］. 第 7版. 北京:人民卫生出版社 ,2008 . 374 ［ J ］.中国实用妇科与产科杂志 , 1994, 10 (4) : 231 .