胸心血管外科疾病是一种直接威胁心肺等重要脏器的重症疾病，具有发病急、病情重的特点。整体护理是整体护理是一种新兴的护理工作模式,他是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理中去的思想和方法[1]。整体护理实施以来，我院胸心血管外科护理质量得到了提高，现总结如下。
1临床资料
所有患者均为我院住院的心胸血管外科患者，观察组为2008年1月至2010年1月之间在住院的心胸血管外科患者，共458人。其中男性327人，女性131人。平均年龄59岁。另一组（对照组）为1998年1月至2000年1月间患者432人，其中男性285人，女性147人。平均年龄57岁。两组在年龄、性别、病种等方面差异无统计学意义。
2处理方法
2.1病情评估对于外伤患者，首先判断其生命体征是否平稳，有无胸腔出血，继而做好术前准备。对于肿瘤患者以及其他择期手术患者，一般应制定合理的饮食休息和心理护理方案，为择期手术做准备。
2.2术前准备
2.2.1 生理准备[2]：指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。禁食水，防止麻醉手术并发症。根据手术部位做皮肤准备（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。（3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。（4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。
2.2.2心理准备：帮助患者减轻心理负担，合理解释患者各种问题。
2.3术后护理清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。严密观察生命体征变化，做好监护记录。
做好呼吸道护理，呼吸道护理是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。各种引流管的护理，按有关章节常规护理。卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。做好患者康复的心理辅导，知道患者正确康复，避免找成各种并发症。
2.4健康指导加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。注意保持精神愉快，情绪稳定。门诊随访，及时了解病情变化。
2.5总结对比两个时间段所有入组患者的满意度调查表。
3统计学方法
所有数据应用SPSS 10.0 统计软件分析，率的比较采用χ2 检验，显著性检验标准为Ｐ＝0.05。
4结果
观察组满意度98.7%，对照组87.2%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。整体护理实施后患者满意度不断提高，并得到了上级领导的好评。
5讨论
整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要，提供适合于个人的最佳护理，其最基本的特点是以现代护理为指导，以护理程序为手段，以患者为中心，以健康教育为特色，以基础护理为突破口[3]。护士在护理工作中，既是决策者、实施者、教育者、组织者，又是个联络者，护士对患者的情况了如指掌。整体护理要求护士有整体护理观。整体护理观的整体概念包括几方面的含义：（1）人是由身心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。（2）人的一切均需要护理，护士要关心人的生命过程的整体。（3）护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。（4）人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。
因此，我们可能把整体护理理解为一方面把护理对象视为一个整体，即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。另一方面，把我们提供的护理观视为一个整体，即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容[4]。
通过以上研究，我们认识到整体护理不能把人只看成一个由各组织、器官所组成的生物体而忽视其整体性所包含的心理、社会等要素，在护理工作中，我们不仅要注意人的生理方面的改变，还要重视周围环境和社会环境对人的影响，协调人的生理、心理活动及周围社会文化诸方面的关系，促使人们达到最佳健康水平，在临床护理工作中，要在现代护理观的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和文化需要，提供优质护理，让病人在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康。
参考文献
[1]. 车小艳. 以病人为中心的亲情护理实施及成效. 佑江民族医学院学报, 2009,3( 2) :332-333.
[2] 李金花,闰保君,刘淑俊. 整体护理在胸心外科实施的护理体会.河南外科学杂志，2000,6（3）：350-351.
[3] 王崇山，李立改．“绿色、安全、人性化”护理工作模式的构建与实施．护理管理杂志，2007，7: 41-43．
[4] 刘建香, 曾琳. 以人为本的亲情护理模式在内窥镜检查患者中的应用. 齐鲁护理杂志, 2007, 13( 23) : 64-65.