【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0183－01 【摘要】洁净室的消毒对于微生物控制非常重要的手段，对于洁净室日常的化学擦拭消毒是减少微生物污染的主要方法，使洁净室洁净度达到要求的手段。
针对洁净室的擦拭消毒办法，本文对于目前常用的传统消毒消毒剂如：75%乙醇、2‰苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液、1%苯酚（来苏尔）溶液、等分别进行了消毒办法的研究，并对于新兴的消毒剂：70%异丙醇也进行了消毒办法研究。为了论证各种消毒剂消毒办法有效性，本文采用了表面污染试验方法来进行研究，通过以上消毒效果的研究，证明本文介绍的消毒方法对本车间的消毒能够达到法规要求，并且证明70%的异丙醇可以达到传统的消毒剂的消毒效果，而且此消毒剂对环境及药品不会带入二次污染。较传统消毒剂2‰苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液、1%苯酚（来苏尔）溶液更加安全性。
【关键词】洁净室 消毒 异丙醇
局部消毒是指每天生产结束后对设备表面、桌面、门窗、墙壁的消毒剂擦拭，既就是我们所指的日常消毒，日常消毒的消毒液有较多的种类［1］，一般国内目前使用75%乙醇、2‰新洁尔灭溶液、3%～5%的来苏儿、1%苯酚溶液等，目前国内医院还仍然较少使用异丙醇。
一般的使用方法为：用75%乙醇或2‰新洁尔灭溶液擦拭设备、桌面、门窗、墙壁等，用3%～5%的来苏儿对地面擦拭消毒。每3天生产结束后，用75%乙醇或2‰新洁尔灭溶液对洁净室内所有设施表面及顶棚、照明等表面进行擦拭消毒， 3%～5%的来苏儿对地面进行消毒，目的是杀死因生产过程中产生的细菌繁殖体，控制洁净室内微生物含量。
但苯酚、煤酚皂又名来苏尔、 新洁尔灭（苯扎?铵）等消毒剂在用后，产生一定的残留，会产生二次污染，会对药品进行局部的交叉污染，且以上几种消毒剂对人体有一定的伤害。较好的选择是使用75%的乙醇，但如果长时间使用乙醇，会使细菌产生一定的耐药性，为消除这种耐药性，最好使用两种消毒剂交叉使用（最好每隔一周更换一次）。
尝试使用推荐一种的消毒剂［2］：异丙醇，异丙醇和乙醇消毒机理相同，同为可凝固蛋白质，导致微生物死亡，属于中效水平消毒剂，可杀灭细菌繁殖体，破坏多数亲脂性病毒。此类消毒剂具有挥发性，挥发后一般不会对药物产生二次污染及人体产生伤害，且异丙醇是一种价格低廉，使用方便的消毒剂。广泛用于杀菌消毒、除臭防霉、食品保鲜、水质净化、空气净化中, 在液体洗消剂中也得到广泛的应用。它的杀菌作用不会使蛋白质变化，因此对高等动物的细胞也无影响。
以下是异丙醇消毒效果与新洁尔灭、乙醇、苯酚的对比（本文对表面消毒的研究采用的是10万级洁净区进行验证）：
目的：验证消毒剂75％酒精、0.2％新洁尔灭、1％苯酚、70%异丙醇溶液对洁净室内的清洁消毒效果，使微生物数量达到安全水平。
范围：用于洁净室内建筑材料、地面、地漏及清洁工具消毒等。
接受标准：清洁消毒前、清洁消毒后，清洁消毒后24小时，清洁消毒后72小时，清洁消毒后144小时，清洁消毒后168小时分别进行微生物检查。微生物数量： 2 CFU/cm2 ，即 50 CFU / 25 cm2（参考：PIC/S原料药GMP指南）
下列部位表面取样：
(1)墙面：随机取两点，每点擦拭面积为5cm×5cm。
(2)地面：随机取两点，每点擦拭面积为5cm×5cm。
测试方法：
A、测试设备、试剂：高压消毒锅、电热恒温鼓风干燥箱、恒温培养箱、培养皿（Φ90mm）、具塞试管棉签、琼脂培养基、0.9％无菌氯化钠溶液。
B、培养基制备： (1)按培养基说明书中规定称取适量琼脂培养基，加入适量水，加热溶解，加塞包扎，放入蒸气消毒器中按培养基说明书中规定的要求灭菌，取出标明名称、批号、配制日期、有效期。 (2)制备好的培养基在2～8℃的环境内存放。
C、测试步骤： (1) 将一支无菌棉签用无菌氯化钠溶液湿润，按照下图所示方法，在选定的部位擦拭约5cm×5cm的面积（约25cm2），每支棉签擦拭后立即剪断，投入盛有10ml 0.9％无菌氯化钠溶液的具塞试管中，标明取样编号、取样时间、取样人。将试管迅速振摇1分钟，静置10分钟。
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(2)从上述试管内移取1ml的溶液，分别至于2个平皿内。
(3)立即向每个平皿内加入15ml至20ml预先熔化并冷至约45℃的营养琼脂培养基。
(4)盖上平皿，将平皿缓慢倾斜或旋转使样品与培养基混匀，在室温下固化。
(5)倒置培养皿，在30～35℃培养5天。
(6)记录每皿的菌落数，以两个平皿菌落数的平均值作为该样品每毫升溶液的微生物数。
(7)以每毫升溶液的微生物数乘以10作为每个棉签所擦拭面积（25cm2）的微生物数。检测数据及结果：?
对于洁净室的表面消毒，本文不仅仅对于目前国内常使用的消毒剂：乙醇、新洁尔灭、苯酚、来苏尔等进行了消毒剂擦拭方法的介绍及消毒验证，以证明其消毒效果理想，可以达到洁净室的法规要求，证明其可以达到7天的有效期，而且推荐了一种新型的消毒剂：异丙醇。
为了避免产生抗菌性洁净室一般使用两种消毒剂交叉轮换使用。目前国内外越来越重视消毒剂的残留，但目前来看新洁尔灭、来苏尔有较大的毒性，对操作人员有一定伤害，并会有一定的残留，此残留可能作为二次污染源而污染药品或人体。而本文推荐一种新兴消毒剂异丙醇，此消毒剂消毒效果完全达可以达到传统消毒剂消毒效果的要求，并且不会对药品和人体产生二次污染。通过上本文以上验证数据研究，发现异丙醇消毒效果与新洁尔灭、乙醇、苯酚消毒效果相似，说明完全可以在洁净室消毒上使用异丙醇。并我院已经开始使用异丙醇有较长近1年时间，通过长期使用发现异丙醇消毒效果较好，并由于异丙醇的黏性不较乙醇难以挥发，因此在较小的空间内使用异丙醇，可以避免空间内溶剂（如乙醇）浓度过高，存在一定安全风险。异丙醇被使用在易燃易爆的高危小空间内表面消毒。
参考文献?
［1］ 柯汉忠,程国娥,蒋思婧.液体消毒洗涤剂的研制.湖北化工.2002（02）：21?
［2］ 陈玉珍，肖服兴.异丙醇复合物洗手液对手消毒的效果监测.现代临床护理.200404期?
作者单位：318000 浙江省台州市中心医院神经内2科