编辑同志： 我的一位亲戚患了恶性肿瘤，正在进行化疗，可是他在化疗过程中经常呕吐，特别痛苦，甚至多次因此而产生了放弃治疗的念头。请问：怎样才能减少化疗后的呕吐反应啊？
75123 部队 李 峰
李峰同志：
化疗是指用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，约有80%的恶性肿瘤患者需要做化疗，而恶心、呕吐是化疗中最常见的胃肠道副作用，往往会使部分患者难以接受预期治疗，甚至产生恐惧心理，从而影响疗效。那么，如何才能减少化疗过程中产生的恶心、呕吐这些副作用呢？
化疗所致的呕吐是一个相当复杂的病理反射过程，不仅与延脑呕吐中枢及化学感受器受到抗癌药物的代谢产物刺激有关，而且与用药是否合理、药物品种、患者身体及精神状况、患者对药物的敏感性等有关。因此，选择有针对性的防吐手段很有必要，具体说来应该注意以下几点：
科学用药，联合化疗 一般而言，所使用的化疗药物不同，造成的呕吐的发生率、程度也不同。如果单独使用某一种药物，就往往会引发呕吐，如单独使用顺铂几乎会使100%的患者引发呕吐，单独使用环磷酰胺或多柔比星(阿霉素)会使约70%的患者发生呕吐，而致呕吐副作用相对较弱的药物有氨甲喋呤、长春新碱等。因此，应根据患者年龄、性别、个体状况、初治还是复治，对患者化疗的呕吐风险进行评估，合理选用化疗药物，采用3～5种药物联合化疗。临床实践表明，联合化疗既可提高疗效，又可减轻化疗引起的恶心、呕吐等不良反应。
选择合适的药物剂量和给药方式 化疗药物的使用剂量和给药方式不同，致呕吐作用差异也很大，比如：在治疗胃癌时，口服靶向药物卡培他滨与使用传统静脉化疗药物5－氟尿嘧啶相比，前者不仅能够减少药物毒副反应，延长患者的生存期，使用方便，而且还可以减少呕吐反应，这是因为5－氟尿嘧啶经静脉给药后通过血液到达胃黏膜，而作为5－氟尿嘧啶的前体药物的卡培他滨本身并不会造成呕吐，只有被人体吸收后在酶的作用下才会转化为5－氟尿嘧啶，由于特殊的靶向作用，卡培他滨在肿瘤细胞内的浓度显著高于其在正常胃黏膜细胞内的浓度，故其所导致的呕吐反应要轻得多。因此，尽管是口服给药，但卡培他滨所导致的呕吐反应并不严重。同时，由于卡培他滨口服后在胃内停留的时间很短、在小肠内被迅速吸收，所以只要选择正确的给药时机，其所导致的呕吐一般也不会影响疗效。
合理应用镇吐药物 使用镇吐药物，如胃复安、苯海拉明、地塞米松、异丙嗪、安定等，以联合为好。目前，新一代高效镇吐药，如昂丹司琼(枢复宁)、格拉司琼(康泉)等，其镇吐有效率达90%左右，临床上可视患者的具体情况选用。
保持良好的情绪，积极配合治疗 癌症患者在化疗期间要消除恐惧心理，保持愉悦的情绪，树立战胜癌魔的信心；饮食应合理平衡，以清淡、富有营养、易于消化的食物为主，可多吃一些新鲜蔬菜水果。因化疗而呕吐时可将生姜片含在嘴里，这样做对止吐有帮助。此外，听轻音乐、看喜爱的电视节目或与家人、朋友谈话，分散对疾病的注意力，感到恶心时要注意放松，并慢慢深呼吸，这些做法都有助于减轻或预防呕吐的发生，更加顺利地进行化疗。
● 王荣华