**市学校结核病防控工作现状 学校结核病防控是学校防病和卫生保健工作的重要内容之一，卫生部和教育部多次下发关于加强学校结核病防控工作的通知，并将结核病检查纳入中小学入学体检的内容，以早期发现结核病，预防学校结核病的流行。为了进一步做好**市学校结核病防控工作，了解辖区学校结核病防控工作开展情况，我中心结防科人员深入辖区多所学校进行调查，现将**市学校结核病防控工作现状总结如下：
一、学校结核病发病情况 1、基本情况。根据全国传染病网络报告系统资料分析，20**年全国共报告学生肺结核患者44292例，其中，涂阳肺结核患者**804例，占全国肺结核报告总数的5%。
2008-20**年，全国报告**起学校结核病聚集性疫情，其中高中8起，初中3起，大学2起。山西省近3年连续发生三起学校结核病聚集性疫情，我市**县陌南二中也在20**年5月全市学校结核病筛查时一次性查出7例。
2、**市学校学生发病情况。自2002年我市登记报告首例学生结核病病例起，至2016年底全市共发现登记2093例学生肺结核病病人，涉及900余所学校。2005-2016年底，我市共报告活动性肺结核患者42755人，其中学生肺结核患者1899人，占全报告病例总数的4.44％（即学生患病构成比达4.44%）。
二、学生结核病防治知识知晓率低 20**年3季度我中心组织人员深入**县（市、区）32所学校调查结核病防治知识知晓情况，调查的75名学生中，仅34名学生对结核病防治知识有所了解，其余41名学生不知道结核病是何种疾病，更不了解结核病方面的其他知识。结核病防治知识知晓率为45.33%（人群结核病知识知晓率为85%）。? 三、学校结核病聚集性疫情 近年学校结核病聚集性病例时有发生，散发病例呈上升趋势。20**年2月-7月山西省**市**市崇实中学疫情报告病例23例。**、**两市也有学校结核病聚集性病例出现。20**年5月**日我市**县疾控中心对陌南二中全体师生进行结核病筛查，共确诊涂阴肺结核病例3例（空洞2例），结核性胸膜炎3例，肺门结核1例。学校疫情的频发，说明学校结核病防治体系未建立。
四、学校结核病防控情况 20**年3季度对32所学校进行调查的结果显示：所调查的32所学校中，非寄宿制学校4所，寄宿制学校28所；
小学**所，初中**所，高中6所。仅有7所学校成立了以校长为组长的结核病防治领导小组，6所学校制定了学校结核病防治工作计划，4所学校将结核病健康教育课纳入教学计划，所有学校均未落实责任追究制度，23所学校晨检、请销假、结核病转诊、报告，休复学等制度均未建立，无专人负责此项工作。仅有10所学校有专职校医，其余学校大多由所在乡镇或村卫生室防疫人员兼职。**、**、**、**、**、**等县（市）疾控中心对辖区学校开展了结核病防治知识的培训，所调查的学校中有17所接受过培训。**、**2县（市）4所学校开展了新生入学体检和PPD筛查工作，其余县（市）未开展。**、**召开了多部门参与的联席会议，其余县（市）均未召开。根据调查结果来看，我市学校结核病防治工作主要存在以下问题：
1、学校对结核病防治工作认识不足。大部分学校校长对结核病防控工作程序不了解，学校未按照《学校结核病防治工作手册》的要求成立结核病防治领导小组。
2、教育局、卫生局、疾控中心、各级学校等部门没有建立有效的沟通及监管机制。
3、学校没有制定有效的结核病防治应急预案，一旦有疫情发生，无法及时应对。
4、学校结核病防治体系建立不全，没有按照要求配备专人（校医）负责结核病防控工作，或配备的人员结核病防治知识欠缺，防控力量薄弱，无法胜任结核病防控工作。
5、大部分学校未将结核病防治知识健康教育课纳入学校和卫生防病的年度计划中，没有有效的开展结核病知识的宣传和健康促进活动，学生结核病防治知识欠缺，自我防病意识不强。
6、学生病例确诊后不能及时将病情告知学校或故意隐瞒病情，同时因病缺勤管理不严格，导致一旦发病，极易造成结核病在校内的传播。
7、大部分学校不能落实卫医发〔2008〕37号卫生部、教育部《中小学生健康体检管理办法》，新生入学体检和PPD筛查工作未开展。
8、大部分学校无专职疫情报告人，无法对本校区师生肺结核病疫情进行监测。本校区师生肺结核患者发现、登记、报告、转诊制度未建立，无法及时报告疫情。
9、学生教室、宿舍、食堂、图书馆等公共场所通风不良，卫生状况较差。定期消毒制度未建立。
10、大部分学校学生宿舍人员密集，人均宿舍面积低于国家标准（学生宿舍人均使用面积不少于3m2）。
五、校长调查结果 20**年10月份市疾控中心结防科工作人员深入**县（市、区）32所学校与校领导就结核病防治知识健康教育课的开展情况和新生入学体检工作进行了专项访谈，结果显示：
（一）结核病防治知识健康教育课 1、校领导对结核病防治工作非常重视，所调查的32所学校的校长均认为学校开展结核病健康教育课十分必要。
2、健康教育课的最佳授课方法，根据年龄阶段的不同有所差异。小学校长所选择的的最佳授课方法为视频、画报、黑板报等图文并茂的方式为主，易被孩子们接受。而中学校长所选择的最佳授课方法为健康教育讲座、演讲比赛等参与人数多的方式为主。
3、关于授课频次大部分学校（26/32）认为开展1个月开展一次最好，仅有6所学校选择1学期开展一次为佳。
4、对于授课教师的选择，所有学校均认为由疾控中心专业人员亲自授课最佳。
通过此次调查，对于学校健康教育课的授课方法、授课频次、授课教师等内容有了深入的了解，为我们针对不同阶段的学生开展不同形式的宣传教育活动提供了有力的依据。
（二）新生入学体检工作 所有学校均认为新生入学体检及结核病（PPD）筛查非常必要，体检的最佳单位大多是都选择了疾控中心，个别学校（3所）选择了综合医院或专业体检机构。但由于经费紧张、未与疾控部门进行有效沟通等因素影响，所调查32所学校仅有9所开展了此项工作。
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