【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0286－01 【摘要】目的 观察西洛司特治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的疗效，为临床工作提供参考。方法 选择我院2010年6月～2011年5月收治的COPD患者25例，给予西洛司特治疗，连续治疗6个月，观察临床疗效，并比较治疗前后患者白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的差异。结果 患者显效6例，有效17例，无效2例，总有效率为92%；与治疗前比较，患者IL-4、IL-8、TNF-α均有不同程度的下降，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用西洛司特治疗COPD，可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。
【关键词】西洛司特；COPD；IL-4；IL-8；TNF-α；药理作用
COPD是临床常见的一组呼吸系统慢性进展性疾病，死亡率较高，已成为严重的公共卫生问题。目前磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂的研究已成为治疗COPD的研究热点［1］。我院采用西洛司特治疗COPD，取得了良好的疗效，现将结果报道如下。?
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2010年6月～2011年5月收治的COPD患者25例，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，既往均有吸烟史，吸烟史10～18年；患者年龄42～83岁，平均年龄为（68.93±10.15）岁；其中男性21例，女性4例。同时排除肺部恶性肿瘤、哮喘、呼吸道感染、需要长期氧疗、肝肾功能异常、妊娠期和哺乳期等患者。全部患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法:全部患者入院后经过2周洗脱期，均给予支气管扩张剂治疗，并口服西洛司特片（葛兰素史克公司生产），15mg/d，连续使用6个月［2］。
1.3 判断标准
显效：咳嗽、呼吸困难等临床症状消失，或仅有夜间偶尔咳嗽，肺功能恢复；
有效：咳嗽、呼吸困难等临床症状改善，肺功能提高；
无效：临床症状和肺功能均无改善，甚至恶化［3］。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%
1.4 统计学方法: 全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。?
2 结果
患者显效6例，有效17例，无效2例，总有效率为92%；与治疗前比较，患者IL-4、IL-8、TNF-α浓度均有不同程度的下降，差异均有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
3 讨论
COPD是一种慢性气道高反应性炎症，炎性细胞因子IL-4、IL-8、TNF-α参与其病理变化的全过程。IL-4可诱导生成，增强外周血淋巴细胞产生IgE，形成正向反馈调节，导致气道反应性增高；IL-8是引起中性粒细胞、嗜酸性粒细胞发生浸润的主要细胞因子，参与炎症反应和变态反应；TNF-α由单核-巨噬细胞产生，作为一种前炎症因子，可促进和诱导其他炎性因子的分泌，并可与IL-4、IL-8等其他炎症因子相互影响、相互促进，加快炎症反应的发生和发展，最终导致COPD的进展和恶化。PDE-4抑制剂可增加细胞内环磷腺苷（cAMP）水平，抑制气道中性粒细胞活化，阻碍中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞释放炎症介质，从而达到减轻气道炎症、抑制免疫的作用［4］。
西洛司特是一种新型PDE-4抑制剂，可抑制机体内IL-4、IL-8、TNF-α合成，抑制气道上皮细胞释放中性粒细胞趋化因子，阻碍中性粒细胞的聚集、活化和呼吸爆发；阻止单核细胞分泌TNF-α；同时还可抑制中性粒细胞脱颗粒，影响抗原诱导的T细胞增殖、细胞因子分泌等过程，从而降低体内炎症水平，抑制气道高反应性，因此被认为是作用于细胞内靶点的新型抗炎药物之一。
本研究结果表明：采用西洛司特治疗COPD，可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。
参考文献?
［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8～17.?
［2］ 廖秀清，宋云熙，王彦，等.西洛司特对COPD患者PBMC分泌IL-8和TNF-α的影响［J］.第三军医大学学报，2006，28（3）：257～259.?
［3］ 张敏华，吴金锴，应勇.西洛司特对COPD患者炎症水平的调节作用［J］.放射免疫学杂志，2011，24（1）：67～68.?
［4］ 乔力松.罗氟司特：慢性阻塞性肺病治疗研究进展［J］.中国实用医药，2011，6（26）：233～235.?
作者单位：314308 浙江省海盐县于城镇卫生院