摘要：医疗卫生体制改革的深化，给医院的经营和发展带来了新的挑战，如何进行有效的财务管理成为摆在医院这一市场主体面前的重大课题。文中分析了医院财务风险产生的原因，并提出几点规避措施。
关键词：医院 财务管理 财务风险 规避
随着我国市场经济体制改革的不断发展，医疗卫生体系的改革也逐步深化，财政支出对医疗卫生机构的经费投入逐年减少。然而，医疗市场的竞争却日趋激烈。同时，因实行药品招标药品的利润空间也压缩了，要想在当前国家财政补偿不足的情况下赢得市场竞争，医院必须在引进外资的同时，走负债经营的路，以解决医院发展过程中资金不足的问题。因此，如何有效的进行财务管理成为医院实现盈利和发展的一个重要课题，笔者就医院财务风险产生的原因及财务风险的规避谈谈医院财务管理的安全性问题。
一、 医院财务风险
在医院财务活动中，常常受各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生财务上的损失，这就是医院财务风险。当医院财务活动组织和管理过程出现问题时，都有可能出现财务风险，影响医院的偿债能力。一般而言，医院的财务风险包括：筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险四个方面，这些风险都表现在不能按期偿还债务，资金周转不灵，严重的时将导致单位破产。
医院财务风险主要受宏观风险管理环境和医院微观风险管理环境的影响，其中，财务管理宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等各种因素，而医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节都可能潜藏着财务风险。
二、 医院财务风险的产生原因分析
市场经济环境下，医院作为自负盈亏的市场主体，面临着各种潜在的财务风险，这些风险的产生主要可归于以下原因：
1、成本管理体系不完善
目前，医院缺乏对后勤、各级行政管理部门以及药品成本等的有效监管体制，成本管理只是核算的一种措施，并没有落到实处。导致医院成本前期预算容易失真，而后期监督力度不够，影响医院的正常发展。
2、监控机制不健全
我国大多数医院都没有建立起有效的内部财务监控机制，少数已经建立监督机制的医院也存在执行不力的情况，没有做到将管理与监督结合。为充分发挥内部财务监控的作用，医院应设置独立的组织机构，并根据实际情况，建立一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。
3、缺乏风险管理意识
现代医院作为市场主体，自负盈亏，跟企业一样，以实现利益的最大化为目标，却忽视了财务管理的规律，这将给医院的工作带来不利影响。尤其是医院经历了从国有到独立经营主体的转变，从不存在经营风险过渡到面临着各种风险，财务管理人员的风险意识很淡薄，而且也缺乏风险防范措施，导致很多医院都处于没有识别、防范及规避风险的经营状态下。
三、 医院财务风险的规避
根据以上提到的医院财务风险产生的原因，可采取以下规避措施保护医院财务管理的安全。
1、完善医院财务管理体系
面对不断变化的财务管理宏观环境，医院虽然不能施加影响或加以控制，但是可以通过分析环境，从而把握其趋势和规律，制定有效的应对措施，并及时调整财务管理策略，最终提高医院对宏观环境的适应和应变能力，同时也要完善财务管理制度，从制度上保证财务管理的高效运行，从而防范因外部环境变化而带来的财务风险。
2、健全风险预警及防范机制
风险的形成和防范都不是一蹴而就的，而风险总是潜在的，很难发现，但是一旦发生，带来的损失又是不可估量的。因此，在医院的负债经营过程中，应建立一套行之有效的风险预警机制，通过收集财务信息，设立风险预警指标体系，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪，并进行事前、事中、事后监控。在建立医院财务风险预警机制的同时，还要建立起一套风险防范机制。通过成立财务处风险防范小组，将风险防范小组引入流程再造等实现对医院财务风险的防范。此外，日常审核和定期抽查相结合的监督机制也有利于确保各项制度的落实。
3、加强风险管理意识
风险的产生很多源于风险意识的缺乏，尤其是像医院这样的特殊机构，过去完全由国家负担，而现在普遍实行负债经营，而且还面临着复杂多变的外部环境，因此，医院财务风险的规避离不开医院所有人员风险意识的提高。一方面，要通过风险教育，提高医院领导的风险防范意识；另一方面，需要教育教育与领导示范相结合，提高普通员工的风险意识，尤其是财务管理人员的风险识别和防范意识。
四、总结
医院财务风险的产生有着特定的背景及原因，在市场经济环境下, 为适应医疗市场的需要, 医院财务管理要通过完善医院财务管理体系，健全风险预警及防范机制，以及加强管理意识等措施规避风险的产生，从而规范医院财务行为，加强医院财务管理，提高资金使用效益， 降低医疗管理成本，实现医疗体制改革的可持续发展。
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