【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0244－01 随着现代诊疗技术的不断提高，各种先进医疗器械在临床运用中也越来越广，而换药室承担着医院各种临床护理治疗包的准备、发送；污染器材的回收、清洗、包装，送消毒灭菌等工作，被污染的机会很多，在操作的过种中容易受病菌的侵袭，存在或潜在的职业危害因素，严重威胁着护理人员的健康和安全。另外，护理人员长期处于致病原、锐器、化学消毒剂等职业危险环境中，也增加了护理安全隐患。为此加强换药室职业防护管理，强化护理人员医院感染知识培训对换药室护理人员自身健康和保证护理安全质量都非常重要。?
1 常见的危害因素
1.1 物理性危害因素 由于换药室的护理人员少、工作繁锁，每日清点、交接的器械物品的量又大，护理人员长时间的处在精力高度集中，压力比较大的环境中工作，造成的精神和体力的透支。如果长期下去，超过机体的正常调节能力，则可影响护理人员的身心健康。
1.2 生物性危害因素: 换药室护理人在回收、清洗器械物品时，存在大量的微生物污染，特别是粘稠血迹、体液的物品等。在每天的工作中都处于被病原微生物感染的潜在危险中，同时回收的器械物品还带有一些锐利器械，在清点、清洗过程中易被刺伤。因此护理人员还存在锐器刺伤等感染性疾病的危险。
1.3 生理性危害因素: 换药室手工劳动强度大，经常要搬运一些超重器械物品。频繁挟取器械物品，站立时间较多，极易患手关节损伤及腰腿的疾病等。
1.4 环境危害因素
1.4.1 化学性危害因素:换药室经常使用酶清洗剂、除锈剂及含氯消毒片或化学消毒剂处理特殊污染器械，同时每天对室内空气，物体表面、地面进行常规消毒，这些消毒剂多数都具有腐蚀性、挥发性、刺激性，使用过程中产生的气体可刺激皮肤或呼吸道粘膜，导致呼吸道粘膜水肿，严重时可引起皮肤、眼睛烧灼感等
1.4.2 物理性危害因 :清洗金属器械时，还有大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音等，对人体神经系统和心血管系统都会产生不同程度的危害，紫外线辐射会使眼睛产生角膜炎，照射皮肤可导致色素沉着甚至产生红斑，刺激呼吸道引起喉头水肿等。?
2 防护措施
2.1 加强心理护理提高换药室人员的自身认识，树立保护意识，因身体的好坏并不单纯是个人的事，而它直接关系其家庭、社会和工作。因此，平时要加强体育锻炼，保证良好的精神状态，加强职业防护知识及技能培训。工作中严格按操作规程进行，有严密的保护性措施，确保护理人员的职业安全。
2.2 生理因素防护:换药室护理人员平时做到生活有规律。饮食以高蛋白，高热量为主；工作之间隙适当饮水，进食，及时补充体力；在工作中，保持生理性弯曲，凳子不能太高或太矮，应该是人坐上去脚底触地面时最好是90度；久站立工作时，穿软底鞋，必要时使用弹力袜，也可左右两腿轮流支撑身体；有条件时，在工作间隙开展做广播操来降低慢性腰腿病痛的发生。
2.3 生物性因素的防护
2.3.1 清洗过程中要穿戴防护用品，戴口罩、帽子、橡胶手套、防护眼镜，穿隔离衣。手工清洗时穿 防水围裙、袖套、防护鞋等。并在水面以下进行清洗操作，特殊感染物品先消毒再清洗。
2.3.2 规范收集锐器的程序，在回收各种锐器时避免直接用手接触，应当戴双层防护手套。研究表明，针刺入手套，通过弹性的双层手套，再刺入皮肤，有可能防止针刺入的深度，使进入皮肤的损伤减少，血流量减少，降低感染率。工作中一但发生锐器损伤，应立即挤出伤口的血液，用流动水清洗伤口，然后用2%碘伏消毒，并进行包扎，同时向医院感染办公室汇报备案，登记等。
2.4 环境因素的防护
2.4.1 化学危害因素的防护
换药室要有良好的通风设备，条件许可的情况下应装空气净化器，每天定时通风换气，定时检测空气质量，工作人员应熟练掌握常用化学消毒剂配制和使用保管等，配制和使用时要做好一切防护措施方可进行，不可使消毒液接触皮肤和眼睛，消毒液要存放有盖的容器中，减少挥发，避免降低消毒效果和刺激呼吸道等。
2.4.2 物理性危害因素的防护，淘汰陈旧设备，选择噪声少、性能好的先进设备，专人管理，室期检查维修，保证正常运作。使用紫外线照射消毒时，不得使紫外线光直接照射到人，开紫外线灯时避免双眼直视灯管，监测紫外线强席度时要做好防护，紫外线消毒时尽量安排人最少或无人的时候，消毒后及时通风。加强噪音对人体危害的认识，各项操作轻稳，不断改善工作环境和条件，避免噪音的产生。?
3 小结
随着高科技机器设备的广泛应用，将带来新的职业危险因素。中心换药室护士应充分认识到 职业安全的重要性。树立自我防护意识，医院也应高度重视，加强预防职业危害的宣传督导工作，定期培训有关医院感染的防护知识，做好自身的预防防护工作，各项操作严格按操作规程去做，在思想上正确认识，行为上注意防护，减少职业危害，维护身心健康，才能保证护理质量。
作者单位：宁夏医科大总院中心换药室