【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法：选取我院2009年1月~2010年10月急性结石性胆囊炎住院患者共88例，随机分为两组，其中行腹腔镜胆囊切除术48例，行开腹胆囊切除40例。结果：观察组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于对照组，经统计学分析有显著性差异（P20×l09L/4例，血、尿淀粉酶正常。B超诊断：充满型结石、多发结石44例，单发结石39例，胆囊颈管结石嵌顿6例。将患者按入院先后顺序随机分为两组，即腹腔镜手术组48例（观察组），行开腹手术组40例（对照组），两组患者的年龄、性别、病史、病情等一般资料经统计学比较，无明显差异性（P>0.05）。
1.2 分组治疗方法对照组：采用连续硬膜外阻滞麻醉，右上腹部腹直肌切口或斜切口，进腹后彻底分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊、胆囊三角区。对于直接找到胆囊管予以处理后切除胆囊，其余患者在胆囊底部切开胆囊全层，长0.5―1 cm，由此切口吸净胆汁、脓液等胆囊内容物，用探针引导胆囊内口和胆囊腔，分离出胆囊管，距胆总管约0.5 cm切断胆囊管，近端结扎加缝扎。切除胆囊时在距肝脏组织0.5 cm处切除胆囊前壁及后壁全层组织。胆囊窝常规放置引流，患者于24～48 h拔管并下床活动，恢复胃肠功能后进食。
观察组：患者取仰卧位，气管插管全麻下，建立CO2气腹，常规四孔法操作，置入腹腔镜。其次采用电凝钩和电剪，贴近胆囊进行锐性分离粘连，显露出萎缩变形的胆囊，Calot三角易被周围组织遮挡，此时用抓钳按压周围组织，近壶腹部向右上推压胆囊体部，以显露出Calot三角，并使分离三角区粘连时有一定张力，若能清晰显示“管―壶腹”，则钛夹钳闭胆囊管及胆囊动脉后切下胆囊。术毕肝下放置负压引流管，于24～48 h拔管并下床活动，恢复胃肠功能后进食。
1.3 统计分析方法本研究数据指标以均数±标准差（x±s）表示，计量资料统计分析采用t检验，分类资料统计分析采用χ 2检验， p