【关键词】阴道炎 治疗 中图分类号：R711.31 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-207-01 念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，过去误称霉菌阴道炎。80%~90%的病原体为白色念珠菌[1]。我院门诊使用硝呋太尔-制霉菌素阴道软胶囊联合红外光治疗念珠菌阴道炎获得了良好的效果。现总结如下。
1 治疗和方法
1.1 病例选择 选自2009年6月-2010年12月我院门诊就诊的病人，年龄18-60岁。符合念珠菌阴道炎的诊断标准（阴道分泌物中找到念珠菌孢子假菌丝）[1]无硝呋太尔药物过敏史。
1.2 诊断标准 外阴、阴道瘙痒，烧灼感，黏膜充血，白带呈白色凝乳状或豆渣样。实验室检查：阴道内分泌物涂片作生理盐水悬滴法镜检见念珠菌芽生孢子和假菌丝[1]。
1.3 药品来源 硝呋太尔-制霉菌素阴道软胶囊每粒含硝呋太尔500mg，制霉菌素200000IU，由北京朗依制药有限公司生产。
1.4 治疗方法 将病人随机分为两组，均使用阴道窥器扩阴，观察组120例，使用广西南宁市硕联医疗器械有限公司生产的SL-G1妇科无创伤综合治疗仪发生的臭氧水冲洗阴道，红外光照射外阴阴道10分钟，然后将硝呋太尔-制霉菌素阴道软胶囊放于阴道后穹窿，每天1次，6天一个疗程。对照组120例，使用稀释碘伏溶液冲洗阴道后，将硝呋太尔-制霉菌素阴道软胶囊放置阴道后穹窿，每天1次，6天一个疗程。
1.5 疗效判断标准 治愈：症状、体征消失，镜检念珠菌阴性；显效：症状、体征减轻，镜检念珠菌阴性；有效：症状、体征减轻，镜检念珠菌阳性；无效：症状、体征无好转或加重，镜检念珠菌阳性。
1.6 统计学分析 采用x2检验。
2 结果
2.1 疗效 两组患者均于停药后1周复查，观察组120例，治愈90例，显效25例，有效5例，总有效率100%；对照组120例，治愈80例，显效24例，有效8例，无效8例，总有效率93.3%，两组患者有效率比较，差异有显著性（p＜0.05）。
2.2 不良反应 两组在治疗过程中均没有出现明显的不良反应。
3 讨论
3.1 念珠菌是一种条件致病菌，是人体正常存在的菌群之一，其在维持阴道菌群的生态平衡及阴道自净过程中起一定作用，只有在优势繁殖时才会引起念珠菌性阴道炎[2]。其常见高危因素有免疫功能低下、糖尿病、长期使用抗生素及穿紧身裤等。
3.2 硝呋太尔作用于微生物酶系统，通过抑制乙酰辅酶A，干扰微生物糖类代谢，从而起到抑菌作用，对于由真菌、阴道毛滴虫、支原体、衣原体、厌氧菌、革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌在内的阴道感染均有良好的治疗作用，而且无耐药性、刺激小、安全性高；因硝呋太尔作用于微生物酶系统，抑制CoA，干扰微生物糖类代谢，从而起到抑菌作用，而阴道中的乳酸杆菌属于厌氧菌，没有完善的呼吸酶系统，故对乳酸菌没有作用，有利于杀灭致病菌后阴道微生态环境的恢复。制霉菌素是一类多烯类真菌抗生素，它可以改变真菌细胞膜的通透性，不被黏膜吸收，在很低剂量就对多种真菌有作用，在治疗阴道真菌感染方面疗效显著。
3.3 用臭氧水冲洗，可以彻底冲洗外阴及阴道内分泌物，而且它还有较强的杀菌作用，冲洗的同时可以杀死各种细菌，抑制细菌的繁殖[3]。人体正常组织与病变组织对特定波长的光能量照射，具有选择吸收的特点，将红外光辐射作用于局部病变组织，使其吸收并产生热固化黏膜效应、生物辐射共振吸收效应和微循环效应，一促进局部组织新陈代谢，增强机体的生物免疫功能，提高细胞活力，改善局部组织的营养状态，达到治疗疾病的目的。
总之，本次临床研究表明，硝呋太尔-制霉菌素阴道软胶囊联合红外光照射治疗念珠菌性阴道炎方法疗效显著，为局部用药不良应少，值得进一步使用推广。
参考文献
[1] 乐杰.主编.妇产科学，第5版，北京：人民卫生出版社，2001,：286.
[2] 王侠生，廖康煌，杨国亮，等.皮肤病学，上海：上海科学技术文献出版社，2.005:214-217.
[3] 王友利，宋凯，等.臭氧在妇产科临床中的应用.中国中医药咨询，2010.12（2）：108.