医改，一直是举国关注的问题。近年来，国家扩大医保覆盖范围、提高医药费报销比例，虽然在一定程度上缓解了看病难、看病贵的现象，但医患关系仍然紧张，医疗纠纷仍然层出不穷。那么，医改的出路在哪里？如何构建和谐的医患关系？
近日，本刊编委、中国工程院院士钟南山教授在“两会”上呼吁重视医学人文建设，学习雷锋精神，并建议将此作为医改的重要内容。可以说，钟院士的这一提案是振聋发聩的呼吁，对于中国目前的医疗现状而言，与医疗体制改革同等重要的，也许正是雷锋精神、医学人文精神的培养！
今年是雷锋同志因公牺牲50周年，也是毛主席“向雷锋同志学习”题词49周年。目前，中国正掀起一场学习上世纪六七十年代道德楷模雷锋的运动，旨在增强社会道德。而在北京参加“两会”的全国人大代表、中国工程院院士、中华医学会会长钟南山也呼吁医学界学习雷锋精神，并将此作为医改的重要内容，改善医患关系。
钟南山院士表示，“我自己感觉，本应该放在医改的重要内容里的，现在却没有提到的，是什么？是医学人文。现在讲得通俗点，就是学雷锋。这30年来，总的来说医学人文精神在有些地方是日渐沦落的……我们医学人文精神跟老一辈比是有落差的。医改的一个重要内容是要对医学人文精神的培养，这个应该把它放在医改的内容里！”
钟院士在谈话中还举出个别医院把活婴当死婴扔、该给保胎药的给了打胎药等例子，来说明当前医德沦丧的严重局面。医改、医患关系，一直是社会关注的热点话题。那么，对于钟院士的提议，普通群众和医生都有些什么样的意见？学习雷锋精神，加强医学人文精神的培养，真的是中国医疗现状自我救赎的良方吗？
医学不应冰冷
――用人文精神温暖医患关系
有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。 ――一位医生的墓志铭
作为提议的主体对象，医生们是如何看待这个问题的呢？
重庆市第五人民医院老年病科主任、主任医师徐新献在接受记者采访时说，钟南山院士将医学人文精神培养纳入医改的提议，我是很赞成的。这不是大道理，而是医生的立业之本。我认为医疗机构应该加强这方面的教育，医改从这方面入手，是对医疗系统现状的一个系统性的修正和补充。
徐主任说，我们要认识到，中国的现代医学主要是西方医学的舶来物，是西学东进的产品。但在吸纳的过程中，我们只顾及其技术，而剥落了与其唇齿相依的宗教人文精神。而人文精神之于医学，就如一只水桶的短板。因此，我们行医不能局限于生物机械论，而应回归人文，以人为本，不仅只是对疾病的救治，还需要对病人的诚挚关怀。就国内一些医院的现状来看，随着中国的经济发展，医院的建设也得到迅猛的发展，豪华气派的门诊大厅、明亮的手术台、精密的监护仪，等等，但这并不表明医学进步，也不能代表病人一切的所需。病人最需要的，其实还是来自医务人员的关怀。
徐主任提到，呼唤医学人文精神，其核心就是呼唤重树医德。医生以治病救人为己任，是一种纯洁高尚的职业。医生要有自己的理想、价值观、道德标准和行为规范。孔子说：仁者爱人。在我国的传统中，医乃仁术，就是主张对医者要有医德。徐主任还说：“作为一名普通医生，在从事医学临床诊治工作的25年中，我深深体会到，医学不仅是技术的应用与表演，而是对生命的呵护与关切。医生的工作目标是病人的健康，他所服务的对象是世界上最珍贵、最复杂的人，因此，他必须具备良好的医德作为自己工作的坚实基础，来完成人类最高尚的使命。有人说选择了医生就等于选择了奉献，这句话深刻地反映了医生必备的人文精神。这既是工作的需要，也是职业的需要，这就是人们所说的职业特点。如果没有具备较好的人文精神就无法去实践这种特殊的职业，更不可能成为人们所喜爱的医生。”
首都医科大学附属北京同仁医院内科主任医师、教授张友平也谈了他眼中的医患关系。张教授指出，无需讳言，目前医患关系比较紧张。人们看到，有少数医务人员只顾自身利益，不顾患者利益，把“救死护伤”这一崇高职业当成谋取不正当利益的手段。“望、闻、问、切”，在个别医生那里，“望”就是看患者的身份地位；“问”就是问带了多少钱、是公费还是自费；“切”，就是对前来“求助于”自己的病人“宰一刀”。对着“钱”下药，冲着“利益”看病。凡此种种，莫不是医学人文贫血的真实写照。
对钟院士的提议，张教授大为赞同：“改变这种状况，既需要各方面给予医务人员更多的理解和信任，更需要医务人员正视存在的问题，立足岗位学雷锋，把医疗卫生行业建设成为道德建设的高地，让雷锋精神焕发出夺目的时代光彩。”
张教授还对怎么学雷锋阐述了自己的看法。一是发扬雷锋钻研业务的“钉子”精神。雷锋虽然读书不多，但爱学、肯钻、永不满足、永不懈怠，对自己从事的业务总是精益求精。医学知识浩如烟海，临床表现千变万化，技术性、专业性、实践性很强。这就要求医务工作者需要有脚踏实地孜孜以求的韧劲，需要有心无旁骛专注求学的精神，以钉子的“挤劲”和“钻劲”来抓学习，刻苦钻研业务知识，用精湛的技术，为病人提供更加安全、优质的医疗服务。二是牢记自己的职业操守。雷锋同志对待工作总是干一行、爱一行，立足本职，忠于职守。医生是一个需要奉献的职业，选择了医疗卫生这个职业，就意味着选择了奉献与付出。无论现实如何浮躁与功利，都要摆正“道义”与“利益”的关系，绝不能把医学当成谋利的手段、扬名的阶梯。必须牢记医务人员的职业操守，用自己的技术专长、用自己的人文关爱，去帮助那些受着疾病痛苦折磨的人。
学雷锋，切勿流于形式
山东烟台大学的贺军成老师是一位多产的科普作家，常年于业余时间为报刊撰写稿件。谈到钟院士的提议，贺军成表示，雷锋应当学，但千万不要流于形式，流于口号；而在当前体制下仅靠学雷锋是无法从“根”上解决医德问题的。
贺军成说，以仁爱之心治病救人的高尚医德一直以来就是医者的职业操守，我国古代就有很多重医德的名医，像不图报酬的郭常、鄙视金钱的严乐善、不记宿怨的万密斋以及带病出诊的朱丹溪，等等，他们用自己的行动铸就了大医的风范。然而，时过境迁，在市场经济体制之下，人们似乎发现，如今医务人员的职业道德正在下滑、沦丧，甚至死亡，已经到了让人痛心疾首的地步。于是人们不由地发出了“医德比医术更重要”的声音和“让医德尽快回归”的呼喊。那么，该如何重建良好的医德之风，进而构建和谐的医患关系呢？
贺军成建议，在提倡医务人员学雷锋的同时，政府部门应加大改革力度，加大医疗方面的投入。贺军成说，我们可借鉴某些国家在医疗方面的制度，比如，日本，公立医院的医护人员拿国家额定的薪水，医生一天看多少病人和开多少药，都不会影响自己的工资待遇，日本80%的公立医院年年都亏损，靠税收来填补赤字。民营医院往往能为患者提供优质个性化服务，因而能吸引高端客户。日本所有的医院都不准在媒体上做广告；并且药品、医疗器械、检查费用、手术费等也都是全国一个价，因此日本的公立医院都不以盈利为目的。
德国的医疗保险制度完善，90%以上的人参加了国家医疗保险，参加国家医疗保险的人可以在全国任何一家医院自由就医。德国还有一部分人参加了私人医疗保险，可以在私营医院内得到特殊服务。德国看病实行分级就诊，病人先到社区卫生站就诊，如果病情严重，社区医生再转到上级医院。在有的私营医院里，病人来看完病后，还可与医院讨价还价，直到双方都能接受为止。
作为一个普通公民，贺军成表示，他也急切地希望我们的政府部门能加强监管，加大改革的步伐，让我们的医疗机构真正地履行好自己“救死扶伤”的神圣使命，而不要成为一个“唯利是图”、“背离人道”的场所！
而一位不愿披露姓名的媒体人士认为，从本质上看，医疗行为本身也是一种服务――为病人提供治疗服务。那为什么广大民众普遍对这种服务不满意呢？其实症结就在于医疗费用的居高不下。在当前的医疗体制下，国家对医疗卫生事业的投入非常有限，国家投入不足，医院就只能“以药养医”、以“开大检查养医”，甚至以“回扣养医”，各种费用累加到患者身上，自然造成患者的不满，造成患者对医生的不信任，认为医生所开的检查、药品都是为了拿回扣。
浇灌温暖的医患关系
尽管在一些人看来，雷锋精神似乎与我们的医疗现状拉不到一起，但医生中的多数人都赞同钟南山院士的提议，而且，只要我们认真梳理一下雷锋精神的精髓，就会发现，注重医学人文精神的培养，与学雷锋殊途同归。
医生，何尝不是一颗普通的螺丝钉
雷锋同志曾说：螺丝钉虽小，其作用是不可估计的，我愿永远做一颗螺丝钉。
这个有关螺丝钉的比喻大家一定是耳熟能详，其实这个比喻所传达出的，就是雷锋对一个平凡岗位的奉献和坚守。雷锋同志对待工作总是干一行、爱一行，立足本职，忠于职守。医生是一个需要奉献的职业，选择了医疗卫生这个职业，就意味着选择了奉献与付出。无论现实如何浮躁与功利，都要摆正“道义”与“利益”的关系，绝不能把医学当成谋利的手段、扬名的阶梯。必须牢记医务人员的职业操守，用自己的技术专长、用自己的人文关爱，去帮助那些受着疾病痛苦折磨的人。
学习雷锋“钉子”精神，苦练基本功
雷锋曾说：“钉子有两个长处：一个是挤劲，一个是钻劲。我们在学习上，也要提倡这种‘钉子’精神，善于挤和善于钻。”
医学是一门“高、精、尖”的科学，更要求医生们发扬雷锋钻研业务的“钉子”精神。雷锋虽然读书不多，但爱学、肯钻、永不满足、永不懈怠，对自己从事的业务总是精益求精。医学知识浩如烟海，临床表现千变万化，技术性、专业性、实践性很强。这就要求医务工作者需要有脚踏实地孜孜以求的韧劲，需要有心无旁骛专注求学的精神，以钉子的“挤劲”和“钻劲”来抓学习，刻苦钻研业务知识，用精湛的技术，为病人提供更加安全、优质的医疗服务。
随着科学和技术的发展，临床的诊断手段越来越多，越来越精确，这大大提高了临床的诊断水平。但另一种危险倾向却在滋生和蔓延，这就是部分医生，特别是年轻的医生，忽视基本功的训练，盲目追求高尖诊疗手段。他们认为苦练基本功己经过时了，病人一来，简单问几句，就大叠的检查化验单抛出。他们认为，详细地询问病史、认真进行望、触、叩、听检查是白费精力。
事实上，大多数常见病是可以从详细的病史与体格检查而作出正确诊断的。临床上不少误诊和漏诊主要原因并不是缺乏器械和实验室检查，而是没有认真的体格检查。因此，临床诊断应首先立足于认真询问病史与详细的体格检查，切忌滥用或片面依赖特殊检查，而放松临床思维过程的其他环节。这是向雷锋同志学习，苦练坚实医学基本功的应有之义。
对待病人要像春天般的温暖
“对待同志要像春天般的温暖”，这是雷锋的又一句名言。医生与患者共同面对战胜疾病，促进健康，延长寿命的目标，两者在目标、利益、理想等方面是相同的，因此，医患双方的价值观从本质上是统一的，医生与患者本就应该是同志关系，医生本就应该给予病人“春天般的温暖”。
和谐医患关系的基础是医患双方相互尊重，只要在沟通交流中说出一个“请”，一个“您”，一声“谢谢”，一句“对不起”，患者立即会感受到医护人员对他的尊重，同时也体现出把患者摆到平等的人格地位。
医生在接诊病人时也要时时、处处体现其仁爱之心。首先，医生的面部表情要自信、沉着，无论病人如何情绪激动，如何痛苦欲绝，医生都要保持冷静。医生面部表情的突然变化都可给病人造成不祥的预感，特别是对某些精神因素较明显的患者，容易导致其猜疑、恐惧。医生的目光应尽量关注患者，投之以同情、安慰的眼神。诊断过程，医生要多动口，除详细询问病史以外，应有日常生活内容的交谈，应有安慰、鼓励之词，以示医患亲密无间。
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蛇杖――医学职业图腾
在世界卫生组织（WHO）的标志上，有一柄竖着的蛇杖，它昭示着神奇的医术和美丽的医德。相传有一天，医神阿伊斯古拉普斯正在潜心思索病因，突然发现一条蛇爬到他的手杖上，惊慌中他杀死了这条蛇。然而，他眼前很快又出现了一条蛇，这条蛇的嘴里含着一枝神奇的药草，并迅疾将药草敷在同伴的身上，不久死去的那条蛇复活了。阿伊斯古拉普斯由此领悟到蛇具有神秘的医疗天赋，便在外出行医时总是带上手杖，并在手杖上放一条蛇。后来，蛇杖就成了医学的职业标志。
这个医学的职业图腾，诉说的就是一个关于人文理念的期盼和体验。现在，蛇杖这一符号逐渐被赋予了更多、更深的涵义。在病家看来，它是一种驱除病魔、追求健康的希望和象征。而对医家来说，它是一座警钟，时刻提醒每一位从医者都要像医神那样敬畏生命，以德行技艺的完美，去担负生死之托，竭尽全力救死扶伤。这就是人文精神的独特魅力。
编后
医患关系和谐与否，单靠一方的努力是不够的，当医生以雷锋精神自律的时候，患者也要正确理解医疗行业的特殊性。对一些疑难杂症，在某种情况下，医生有时也是有心乏术。由于行业的特殊性，医生所承受的压力是很多人想象不到的，从医的辛苦可能只有医生自己才能体会。如果病人再对他们横加指责，结果只能是寒了医生们的心。
正如一位从医多年的医生所言：99%的医生和99%的患者都是善良的人，医生与患者之间类似鱼水关系。但是，在浮躁功利的社会中，不被环境左右而执着于自己事业的医生和不盲从的患者确实没有这么多。良好的医患关系是社会进步的标志，也是推动医学发展的关键。医生和患者都是人，让一切回到人与人之间最基本的相互理解和信任，患者才有可能得到最好的治疗，医学才有可能尽快发展。