摘要目的：了解口服抗菌药物使用情况及发展趋势，为促进临床合理用药提供参考。方法：对2011年口服抗菌药物的销售总量，用药频度(DDDs)等进行统计、分析；随机抽取3500份处方，分析口服抗菌药物应用的合理性。结果：口服抗菌药物DDDs排序靠前的依次是阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片、头孢呋辛酯分散片、阿奇霉素分散片等；口服抗菌药物在应用中存在用法用量不当、无明确指征用药等问题。结论：口服抗菌药物应用基本合理，但仍需通过处方点评等干预措施，促进临床合理用药。
关键词 口服抗菌药物 用药频度 应用分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.08.013
口服抗菌药物是目前临床应用最广泛的药物。了解口服抗菌药物在我院的应用情况，对促进临床合理用药、控制药品费用、减轻患者经济负担具有非常重要的意义［1］。为此，对口服抗菌药物的应用进行统计和分析，有利于促进临床合理用药。
资料与方法
从药房微机管理系统中提取2011年口服抗菌药物的销售总量，对用药频度(DDDs)进行排序分析；从2011年1～12月处方中随机抽取3500份，分析口服抗菌药物应用的合理性。
方法：采用WHO限定日剂量法分析DDDs。DDD(限定日剂量defined daily dose)是以《中国药典》2010版及《新编药物学》(17版)推荐的成人平均日剂量来确定的［2］。用药频度DDDs=某药品的销售总量/该药物的DDD值，DDDs值可客观地反映该药的使用频率，其值越大，反映此药的使用频率越高；根据《抗菌药物临床应用指导原则》对随机抽取的处方中口服抗菌药物使用情况进行分析。
结果
我院口服抗菌药物DDDs排序靠前的依次是阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片、头孢呋辛酯分散片、阿奇霉素分散片等。见表1。
讨论
口服抗菌药物DDDs排序分析：阿莫西林为杀菌性广谱抗生素，抗菌谱广，口服吸收迅速，不受食物影响，不良反应低，价格低廉等优点。阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二直肠幽门螺旋杆菌，降低消化道溃疡复发率。克拉维酸钾可以抑制β-内酰胺酶，与阿莫西林合用有明显协同抗菌作用，对革兰阳性菌和阴性菌，厌氧菌均有效［3］。因此DDDs排在第1和第2。头孢呋辛酯为头孢呋辛的酯化制剂，口服后在肠黏膜及血中为酯酶分解生成头孢呋辛而起作用。头孢呋辛是广谱的第二代头孢菌素，其作用机理是通过结合细菌蛋白，从而抑制细菌细胞壁的合成，对于病原菌具有较广的抗菌活性，并对许多β-内酰胺酶稳定，尤其对肠杆菌科中常见的质粒介导酶稳定。DDDs位于第3。阿奇霉素分散片为大环内酯类抗生素，系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质合成。体外实验证明，阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用。口服吸收迅速，不良反应发生率较低，1次/日的用法，患者依从性较高，适用于对青霉素过敏的患者，在我院广泛应用，DDDs位居第4。左氧氟沙星胶囊属于喹诺酮类抗生素。本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用，本品具有抗菌谱广抗菌作用强的特点，故在我院应用频率较高。
口服抗菌药物的不合理分析：①青霉素类口服药物有不注明皮试结果的现象；②存在无明确指征用药的个别情况；③有用法、用量不当，超剂量用药；④疗程偏长等个别现象。
综上所述，我院口服抗菌药物使用基本合理，但仍需强化合理用药意识，并开展用药咨询和加强监督，加强临床药学工作，充分发挥临床药师的作用，积极参与临床，协助临床医生合理应用抗菌药物。
参考文献
1 林朝霞,邓小煌,罗永.我院2003年口服抗菌药物使用情况分析［J］.医学理论与实践,2004,17(7):862-863.
2 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.北京:人民卫生出版社,2011:34-91.
3 龚拥军.2010年我院门诊抗菌药物应用情况分析［J］.临床合理用药,2011,4(4):70.