【摘要】 对12例玻璃体切割术后病人给予术后心理护理、体位护理、药物不良反应的观察及预防并发症，收到了理想效果。通过对病人实施精心的护理及健康指导，大大的提高了手术的成功率。?
【关键词】 玻璃体切割术;护理?
【中国分类号】 R473.51【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0263-01??
随着眼科的发展及手术设备的更新，玻璃体切割手术使一些眼科不治之症成为可能，此项手术具有手术难度大、眼内操作时间长、组织损伤重等特点［1］。玻璃体切割手术是眼科较复杂的手术，各种原因所致的玻璃体积血，复杂的视网膜脱离，或者严重的增殖性糖尿病视网膜病变等，均需行玻璃体切割术。术后护理工作有其自身的特殊性及复杂性。2010年我科对12例玻璃体切割术后的病人进行精心护理，效果满意。现将护理介绍如下。?
1 资料与方法?
1.1 一般资料 12例行玻璃体切割手术病人中，男8例，女4例;年龄40岁～60岁，平均50岁; 糖尿病视网膜病变5例(5眼) ，玻璃体积血3例(3眼) 复杂视网膜脱离3例(3眼)，视网膜出血1例(1眼)。?
1.2 手术方法 术前患者充分散瞳，采用球后阻滞麻醉，标准闭合式玻璃体切除手术，其中9例病人手术最后行16% C3F8气体玻璃体内填充，3例病人行硅油填充。?
2 术后护理?
2.1心理护理 :由于玻璃体切割手术的费用较高，特别是病情严重的病人术后视功能恢复可能欠佳，病人容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗产生怀疑，影响治疗。积极乐观的心态有助于提高免疫力，加速疾病康复［2］。术后护士要经常巡视病房,多与病人沟通交流，及时了解病人所需。?
2.2 体位护理: 玻璃体切割手术病人，术后一般需要取俯卧位，有利于气体或硅油顶压视网膜，同时也为预防硅油移到眼前节引起角膜混浊、白内障、青光眼等术后并发症及避免仰卧位时气体或硅油使晶状体虹膜隔前移而引起眼压升高。此外，对于一些复杂孔源性视网膜脱离病人，还可能需嘱其向裂孔的对侧卧位，以便气体或硅油有效顶压裂孔促使其封闭。这些特殊体位病人需要坚持2周～3周甚至3个月或更长时间，每天至少16 h，对长期俯卧产生烦躁情绪的患者，应给予鼓励，强调卧位的重要性，保持心情舒畅。在骨突出处垫以软垫，并适当按摩，减轻强迫体位带来的不适［3］。还要为病人提供科室自制的俯卧位面部支架，帮助病人提高俯卧位的舒适度，从而巩固手术疗效。 ?
2.3 药物不良反应观察 玻璃体切割术后一般会使用激素，激素的使用可导致胃肠道反应，甚至消化道出血、水电解质紊乱(低钾低钙)、血压和血糖升高等。故应注意询问病人有无低血钾症状，如否有口唇麻木、乏力等表现，发现异常及时通知医生予相应处理。对于眼压升高的病人，在使用噻吗洛尔眼液降低眼压时，应教会病人按压泪囊区以免药物经鼻黏膜吸收产生全身副反应。 ?
2.4健康宣教 病人由于手术应激时间长、出血等刺激，有可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适，指导病人进食清淡、富含营养及含钾食物，如芹菜、香蕉、橘子(糖尿病病人根据血糖监测结果选择水果食入量)；由于结膜缝线的刺激，使病人眼部有异物感，嘱病人不要揉眼，不要剧烈咳嗽，不要用力大小便，以免眼部切口裂开及术眼出血;如出现明显眼胀伴头痛、恶心、呕吐及其他情况及时告诉医护人员; ?
3 结果?
术后针对病人出现的不良反应以及并发症采取相应的措施，收到较好的效果。2例出现胃肠道不良反应，有恶心、呕吐等不适，给予甲氧氯普胺针10 mg肌肉注射，同时给予法莫替丁20mg口服，病人的不良反应消失，并能按时进食。4例术后第3天术眼出现胀痛，及时给予噻马洛尔滴眼液滴术眼，每天2次，口服醋甲唑胺片25mg,每天2次，眼压下降，症状消失。所有病人术后常规予以妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊)点术眼，每天4-6次，减轻缝线对眼球组织的摩擦，明显缓解了病人异物感。通过对病人进行心理护理，大多数病人在住院期能很好地配合治疗，术后效果理想，均顺利出院。病人术后1周复查时，均无不良反应和并发症发生。?
4 小结?
玻璃体切割术后病人的护理工作的特殊性及复杂性，要求护士在工作中要不断总结经验、更新观念、探寻更科学的护理方法，使病人能够更好更舒适地配合手术，从而保证手术成功和治愈率。??
参考文献?
［1］ 黎晓新，王景昭.玻璃体视网膜手术学.北京：人民卫生出版社，2002，88-89. ?
［2］ 叶静，万媛.183例尖锐湿疣病人的心理护理［J］.家庭护士，2007，5(3B)：22.?
［3］ 鲁风菊，刘伟.玻璃体积血伴视网膜脱离患者的心理护理.齐鲁护理杂志，2003，67（9）:656.