【摘 要】 ICU作为现代医疗护理的一种先进的组织形式，现在主要应用于利用现代的仪器和设备监护患者，从而使得潜在危险(主要肺、心、肾肝等内脏方面)能够得到及早的发现，让那些危及生命、致残的疾病能够及时的得到控制。护士作为接触病人最密切的人员，在护理的过程中发生风险的机会大很多，如果我们内科的护理人员能及时发现风险，提高风险的防范意识，积极的预警风险，就能够安全护理，保障病人的医疗疗效。本文介绍了内科ICU病房护理的风险分析，并针对出现的问题解决的对策。?
【关键字】 ICU；内科；护理风险；解决对策?
【中国分类号】 R470【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0292-01??
1前言?
近年来，随着ICU在我国急救医学发展，它已经成为了医院重要的不可或缺的科室。ICU可以说集中了全医院最先进的抢救和监护仪器，科室的医生、护士都是经过了严格的训练，他们能够用先进的诊疗技术和设备，对重病急危人的循环、呼吸等全身的各个系统全面的进行监视、护理以及治疗。对于内科ICU 病房，由于病人的病情比较复杂，有很多危急的病人像心脏衰竭的患者，如果稍微疏忽就很有可能产生非常严重的后果。所以，ICU 的护理，尤其是内科的ICU护理对病人的治疗来说非常的重要。［1］?
2 ICU病房护理风险分析?
2.1护理操作中的风险:支持生命的大量设备、仪器；转运时的呼吸、心跳的停止；抢救、固定躁动的约束带、由于被动体位造成压疮；医院内发生的感染；运用多种药物；内脏器官的检查、紧急的医疗措施、由于患者的特殊体质而无法预料的病情、无过错的输血感染、过敏和输液反应、由于侵入导致的病毒感染以及体内脏器的误伤、由于患者诊疗的延误等原因造成不良的后果，这些原因都会直接或者间接的患者的死亡或者伤残，这些风险造成的后果将难以弥补。［2］?
2.2信任危机的风险:病人由于受到社会舆论、宣传医疗机构的服务特殊性不够，还有受到有些医疗卫生中发生的不良事件的影响，在看病和治疗的过程当中怀疑医护人员，对护理人员不信任，有的不法分子甚至还故意的制造纠纷来索取赔偿金。?
2.3环境风险:内科ICU科室是医院的重、危病人的集中地方，极易的发生内感染，如消毒隔离的制度没有严格的执行，易引起交叉感染。还有多种药物、特殊检查、紧急措施增多和患者的特异体质、输液输血、过敏反应、这些不良后果跟患者、家属对ICU 的医疗结果和高期待值的矛盾等方面，都会造成环境的风险隐患。?
3 ICU病房护理风险解决对策?
3.1完善各种风险管理制:我们内科ICU科室通过不断的摸索实践，建立了麻药管理、仪器检查登记、隔离消毒、护理人员培训、危重病人转运和护理查房制度等。各种操作的流程进行严格的规范。比如：遇到病人抢救的时候，严格按抢救的流程，进行有条不紊地的抢救，避免杂乱无序，影响其他病人监护的质量。设置病人转入、出医院的交接班记录本，在病人转出之前要对患者的生命体征以及病情进行再次评估，做好详细的记录，要提前通知涉及的科室和病人的家属做好接待的准备工作，在转出前还要核对好病人用品，避免不出现遗漏、错拿。?
3.2以人为本, 诚信服务:内科的ICU最好实行封闭式的管理，因为内科ICU的患者大多属于病情危重的无家属在身边陪伴的，患者和患者的家属本来在精神上就已经承受了巨大压力，他们往往会出现不配合治疗、性情急躁甚至提出不合理的要求，如果服务稍不满意就很容易引起一些不必要的纠纷。所以我们要加强医院和患者、患者家属的沟通、协调工作。当患者进入内科ICU 时，科室的医护人员应告知患者和家属内科ICU 的规章、制度，告知家属患者的病情，解释ICU无法留陪，并告知探视的时间、制度，介绍治疗的具体情况，耐心的回答家属提出的问题。如果患者和家属有什么不满、问题，甚至医患之间产生分歧、矛盾，要立刻向上级医生报告，以便尽快妥善处理，把矛盾扼杀在萌芽阶段。根据患者和家属不同的病情、文化背景和社会地位选择适当的交流方法，准确的洞悉患者和家属的意图并给予及时的解答，使得他们疾病的痛苦和精神的负担得到减轻。对于有一些患者和家属提出的不满以及一些异常的投诉，注意留心资料的收集，为以后的事留下依据，避免出现争议。?
3.3提高护理记录水平:首先，提高护士对护理记录重要性的认识，对她们进行专业的培训，在记录护理情况的时候要牢记三重点、三随时、三不能原则，有问题的时候随时记录、病情变化的时候随时记、检查治疗用药和治疗前后随时的记录。然后，医护之前加强交流，杜绝护理记录不符，其实造成记录不符的主要原因是医护双方理解患者资料存在分歧，没有及时的进行沟通造成的。护士对于有些重要的比较关键的名词、数字要和医生进行核查以后进行记录。如果在记录中发现不一致的地方应该找医生进行核实，避免医护记录相冲突。最后，抓好护理记录的质量管理，在内科ICU可是成立专门的质量检查小组，由检查小组的成员对护理记录进行经常性的严格的检查，对急危重症的患者要更加的注重护理记录的质量，随时都要做好检查，做到问题及时发现及时改正， 把风险降到最低。?
4总结?
我们要做好内科的ICU护理，要保证护理的质量，我们首先就要建立良好的管理制度，严格的执行管理制度，使得每一步都有条不紊。其次注意提高护士的专业素质，在做好培训的同时，建立完善内科ICU护理的工作制度，做到有章可循，严格管理。做好医院的宣传工作，让人们了解医院的真实情况，消除以前人们的误解，让人们能够更好的理解ICU的护理，建立良好的信任。给予良好的医疗环境，做好卫生和保护工作，防止交叉感染，管理好医院的环境，让患者和家属在治疗期间有一个安静良好的环境。还要做好护理的记录。我们内科的ICU只要坚持改掉现在存在的问题，运用好解决对策，就会做到更加人性化，更加优秀的护理，让病人能够尽早的恢复健康。??
参考文献?
［1］ 张颖，高秀芬，史忠岚. 急诊护理的风险管理［J］. 中国实用护理杂志，2006(02)：53.?
［2］ 肖兴琼，于新玉. ICU潜在护理风险分析及对策［J］. 西南军医，2009(09)： 70-71