[摘要]在城市就业、生活的女性乡―城迁移工人普遍存在生殖健康问题，本文从生活风险后果及如何防范的角度对这个问题进行了研究，认为除了提高女性乡―城迁移工人自身生殖健康知识和防治生殖健康疾病的能力之外，政府有必要通过公共部门及企业对女性乡―城迁移工人的生殖健康问题进行干预，更好地维护劳动力市场的稳定性，提高女性乡―城迁移工人在城市地区的生活水平。
[关键词] 女性乡―城迁移工人 生活风险
[中图分类号]F241 [文献标识码]A [文章编号]1004-6623（2012）01-0022-03
[作者简介]姚宇（1974―），江苏南京人，经济学博士，中国社会科学院经济研究所副研究员，研究方向：发展经济学；张雪梅（1970―），女，重庆人，深圳市第二职业技术学校，讲师，研究方向：青少年心理健康咨询与教育。
生殖健康是新世纪出现的一个健康领域的新概念，迁移工人从农村进入城市生活后，其社会、经济、文化环境发生了相当大的变化，原先在农村地区可能尚未完全掌握的应对生殖健康风险的能力，在新的环境中面临着更大的挑战。作为长期游离于体制之外的迁移工人，他们的生殖健康风险并未被现代城市人口和计划生育服务工作有效覆盖。对于进入城市之后的女性工人而言，生殖健康方面的问题已经成为困扰其生活的一个重要因素。
一、女性乡―城迁移工人的生殖健康风险
生殖健康是指人类生殖系统及其功能和运作所涉及的一切事宜的有关身体、精神及社会适应性等方面的完好状态，不仅仅包括安全的性生活、生育、生育决定、选择调节生育的方法和方式，还包括安全妊娠及分娩的保健服务。
本课题组调查大连、重庆、武汉、上海、深圳、东莞、顺德等地女性迁移工人生殖健康状况，发现存在如下几个方面的问题：
1. 女性迁移工人生殖健康基本知识匮乏。在调研中，不少迁移工人，无论男性还是女性，当我们询问其获得生殖健康知识的渠道时，绝大多数人的回答是“听说的，工友在一起偶尔听到这些”。阅读计划生育部门的宣传材料，或者通过广播电视了解这方面知识的人不是很多。女性迁移工人对生殖健康基本知识的测试题回答正确率也很低。在访谈调研中，我们发现实际情况更令人担心，大多数迁移工人认为性病、艾滋病离他们很远，在潜意识中认为这不是“我们世界里的”。女迁移工人把生殖健康疾病看作是一个与自己实际生活并无多大关系的疾病，把对生殖健康知识的掌握看成是一件可有可无，并不是很重要的自我保护行为。这类乡―城迁移工人的一个特征是文化水平较低，年龄低。他们进入城市地区工作后，因为谋生能力、自我保护能力均处于较弱的地位，面临的生殖健康的风险往往更高。
2. 女性迁移工人对于自身生殖健康风险的认识不足。女迁移工人缺乏生殖健康基本知识的直接后果，就是对自身生殖疾病不了解而耽误了最佳治疗机会，形成慢性妇科疾病。在调研中，我们发现有的迁移工人患过生殖疾病，甚至患过性病，但却不知道所患疾病应该归于生殖健康疾病。
女性城乡迁移工人对于自身生殖健康保护的认识不足，仅以卫生巾问题为例，在城乡迁移工人聚居区，小商店、杂货铺经销的卫生巾、卫生纸等女性用品大多是一些杂牌，女性城乡迁移工人对卫生用品大多不具备特别敏感的挑选意识，不了解劣质卫生用品对自身生殖健康可能带来的风险。
对于经期卫生护理的其他方面，我们的调查也发现一般女性城乡迁移工人在月经期间会继续加班，无保护自己身体的做法，只有痛经特别厉害的时候，才会申请休息，但几乎没有人选择去医院就诊。
在流产手术医疗机构的选择上，女性城乡迁移工人考虑的因素是：方便程度―保密性―价格因素―其他因素。经过比较深入的调研，我们发现其实经济因素贯穿在所有影响因素之中。首先表现在正规医院的流产手术要挤占和耽误女性城乡迁移工人的上班时间。其次，一些私人医疗机构（包括“黑诊所”）以手术价格低廉为诱饵，引诱女性城乡工人前去就诊。另一方面，收入水平决定了女性城乡迁移工人选择做流产手术机构的层次，收入水平高的女性就愿意选择条件好的机构。“保密性”也是女性城乡迁移工人选择流产机构时重要的考虑因素，因为流产一旦被同事同乡知道后，会给女性城乡迁移工人的社会人际关系带来负面影响。
3. 女性城乡迁移工人对于生殖疾病的应对能力不足。许多女性城乡迁移工人患上生殖疾病自身并不知晓，治疗常常是迟缓的，缺少立即就医的想法，对于预防再感染的认识也不足，导致她们面临更大生殖健康的风险。
4. 女性城乡迁移工人对于生殖疾病社会心理存在误区。前面提到的女性城乡迁移工人对于生殖疾病具有“污名化”的认识，这对于帮助治疗生殖疾病社会心理来说，存在误区。从事非法职业的女性患生殖类疾病较多。相当数量的男女城乡迁移工人获得生殖健康知识的途径之一是黄色刊物。在这样的情况下，他们把生殖疾病与“见不得人”联系起来，于是患病后，常常选择地下诊所治疗。
二、女性乡―城迁移工人的生殖健康风险的分类与讨论
1. 个人因素带来的风险。城乡迁移工人的传统贞操观念正发生着变化。女性城乡迁移工人对于性行为的态度既不同于农村妇女，也不同于城市女青年。我们的调查显示，城乡迁移工人中人数最多的年龄组是10～25岁，他们一是缺乏相对稳定和成熟的社会环境对性行为的伦理约束与限制，平日都和差不多同龄的工友交往，没有长辈在身边进行必要的约束和伦理指导；二是起码的生殖健康知识匮乏，因为其接受的教育水平较低，没有在学校得到良好的生殖健康教育；另外，业余文化生活极度贫乏。
2. 社会因素产生的风险。个人行为常常是由于社会环境的影响而产生的，城乡迁移工人所处的环境具有如下几个特点：一是高度的同龄化，城乡迁移工人平时劳动、生活的环境中同龄人、同性别比较多，“跟风”的现象比较普遍；二是同乡化现象比较普遍，城乡迁移工人无法获得如何适应当地气候、环境下生殖健康保健知识；三是社会结构平级化，即使极少数具有领导能力的城乡迁移工人，但在生殖健康方面似乎也不能发挥什么干预性的作用。
3. 不完善政策因素造成的风险。我国政府在推动流动人口生殖健康方面投入了大量的人力物力，制度建设成就比较丰富，城乡迁移工人的服务工作也取得了显著的成效，但是目前仍然存在一些不足之处。
一是政策覆盖面不广，虽然我国实行流动人口计划生育服务属地化管理的政策，但城乡迁移工人并不能完全被打工所在地的生殖健康服务部门所完全接受，在长三角、珠三角的一些政府行政能力较强的地区，这一现象不是很突出，而在政府行政能力较弱的地区，大量城乡迁移工人的生育生殖健康服务是空白的。课题组与城乡迁移工人交谈时，询问一些基本的政策和知识，他们常常表现出毫不知情的反应。二是一刀切的政策给一些城乡迁移工人带来了风险。跨地区外出的城乡迁移工人，进入陌生环境后，身体各方面的适应性是不一样的，但打工所在地的生殖健康服务部门和其老家的生殖健康服务部门只能以各自当地的政策提供服务。
三、乡―城迁移工人生殖健康风险的总结
1. 城乡迁移工人生殖健康风险的主要来源，是其自身缺乏必要的生殖健康知识，缺乏起码的生殖健康护理方面的常识，缺乏基本的预防生殖疾病的能力，缺乏立即治疗的意识。因为生活环境的改变，城乡迁移工人生殖健康风险有可能成为其所在社会环境中的集体风险。因此，对于城乡迁移工人的个人生殖健康风险，完全有必要进行普查普治。
2. 社会和企业需要继续发挥应有作用。城乡迁移工人的生殖健康风险决不仅仅是其本人的事情，他们已经进入城市社会环境中生活，生殖健康状态下降使得城市地区的医疗服务供给的压力增大。而中国卫生部门在配置医护人员和医疗资源时首先是按照当地户籍人口的基数进行计算的。生殖健康类疾病又是女性城乡迁移工人主要的患病类型，势必进一步导致卫生部门的医疗资源配置失衡。
城乡迁移工人的生殖健康风险还与企业生产效率密切相关，如何动员企业管理人员充分关注包括城乡迁移工人的全体员工的生殖健康，以增强企业生产效率，在我们的调研中一直没有发现典型的案例。企业常常需要不断招人顶替病休的岗位来满足其生产需要，特别是一些企业的生产岗位只需要女工，在劳动力市场上熟练女工常常出现短缺的现象，如果企业平时为女性城乡迁移工人的健康多做一些服务，为稳定生产促进企业发展是很有意义的。
3. 现行政策执行方式需要改进。计划生育部门最基本的服务内容就是生殖健康宣传工作，但实际情况是，城乡迁移工人平时生产劳动时间过长，几乎没有时间去了解掌握这些知识，即使广播电视有宣传生殖健康方面的常识，但对于每天实际工作时间在13小时左右的女性城乡迁移工人来说，很难去专门收听广播或收看生殖健康方面的电视节目，对于大多数住在集体宿舍的女性城乡迁移工人，也没有电视可看。宣传橱窗的教育功能也很小。
四、政策建议
1. 加强人员配置，加大财政投入力度。目前各主要流动人口的输入地都认为流动人口多，而自身的工作任务已经很繁重，人手不够、经费不足是普遍存在的现象。要改变城乡迁移工人的生殖健康状况，需要政府部门加大对此工作的人力财力的投入。
2. 在乡―城迁移工人中开展有针对性的生殖健康宣传教育。降低城乡迁移工人的生殖健康风险，首先要让城乡迁移工人认识到自身的生殖健康的风险。生殖健康知识的宣传手段和方式需要调整，有必要开展进一步的调研，研究适合城乡迁移工人生产生活方式的生殖健康宣传教育。政府还需要营造健康、阳光的生殖健康知识传播途径，去除生殖健康知识的“污名化”意识。
3. 为乡―城迁移工人提供免费的生殖健康体检。降低城乡迁移工人的生殖健康风险，除了提高城乡迁移工人自身认识外，政府应提供必要的基本服务。对于女性生殖健康，应该保证为其提供每年一次的体检服务。对于男性也需要给予必要的健康体检与关怀。
4. 完善生殖健康的执法监督体系。对于非法诊所必须坚决取缔，流产手术的资质要严格控制。当聚居人数达到一定规模以上时，城乡迁移工人居住环境的基本卫生设施必须通过相关行政部门验收后方可投入使用。
On the Reproductive Health Risks of Female Migrant Workers
Yao Yu, Zhang Xuemei
(Institute of Economics, Chinese Academy of Social Science, Beijing 100836;
Shenzhen Occupation Technical School, Guangdong Shenzhen 518034)
Abstract: This paper introduces the reproductive health status of the women migrant workers when they were employed, lived in urban area. The phenomenon that the women migrant workers are infected by the diseases of the genitourinary system is prevalent. The methodology of this article based on the risk consequence and how to prevent the risk. The risk of reproductive health is mostly due to their own factors, but the government is necessary to help the female migrant workers avoid from the risk of reproductive health by public departments and enterprises, so as to better maintain the stability of labor market, and improve the living level of women migrant workers in the urban area.
Keywords: The women migrant workers Life risk
（收稿日期: 2012-01-16 责任编辑: 廖令鹏）