【摘要】目的 通过对外周血 MCV、血尿中尿红细胞尿红细胞形态变化和红细胞平均体积（ MCV）的检查，探讨对肾脏疾病的诊断意义。方法 对 100例血尿患者尿沉渣进行相差显微镜镜检 ,并用血细胞分析仪对尿 RBC MCV测定。结果 肾性血尿的 MCV和外周血的 MCV有显著性差异 (P 3 /HP ,称镜下血尿 ;肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块 ,称肉眼血尿。根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为 3种 ,即均一性红细胞血尿 (非肾小球源性血尿 )、 非均一性红细胞血尿 (肾小球源性血尿 )和混合性血尿。血尿是泌尿系统疾病中较为常见的一种临床表现 ,区分血尿的来源对临床诊治有重要意义。本文对 100例血尿患者利用血细胞分析仪与相差显微镜法对尿红细胞进行检查以探讨其对泌尿系统疾病的诊断价值。
1 材料和方法
1.1 标本选择： 100例病人均为来我院见病人， 50例肾小球肾炎来自我院肾脏内科，其余非肾性血尿为外伤病人。留取已确诊为肾小球肾炎病人和非肾小球肾炎的血尿标本，在留取标本 1小时内检测。另取尿液 10ML,放置于专用尿离心管内， 1500/转，离心 10分钟，倒去上清液，留取 0.5ML备用 .另外用真空采血管采留取病人的外周血作为尿红细胞 MCV对照 .
1.2 仪器与试剂 OLYMP US相差显微镜、 采用 Sy Smix xt-1800i血液分析仪 .试剂 (包括稀释液、 溶血剂、 关机冲洗液以及质控品 )、 离心机。
1.3 实验方法 用清洁尿杯收集患者中段尿 ,取尿液 10 mL,置于雏形刻度离心管中 , 1 500 r /m i n ,离心 5 m i n ,弃上清液留 1 mL ,充分混匀后镜检 ,观察并计算 RBC总数量及各形态所占百分率。取尿沉渣于血细胞分析仪上 ,选择预稀释状态 ,测定其尿红细胞 MCV。所有检查在 1 h内完成。
1. 4 诊断标准 镜下尿红细胞形态按肾性红细胞 ( G类红细胞 )和非肾性红细胞 (N类红细胞 )分类。 G类红细胞的五型 ( G1 - G5)特征如下 : G1类带有芽胞或伪足突起 ,可呈大小不等 ,胞膜破坏 ,形成炸面包圈、 球形、 口形、 花环形、 戒指形 ;当血红蛋白丢失后 ,可形成带有芽胞、 小伪足或小圈的双圈状或小环状结构 ; G2类红细胞呈小球形、 小口形、 小环形 ;G3类呈面包圈样、 靶形 ; G4类呈花环形或细胞表面颗粒样沉积 ; G5类形态不规则、 破碎、 裂形以及脱落的芽胞、 细胞碎片。当尿液中 G类红细胞占红细胞总数 ≥76%则为肾性血尿 , ≤ 20 %则为非肾性血尿 , 20 % ~80 %之间则诊断为混合性血尿[2 - 3]。用血细胞分析仪测定尿 RBC MCV,以 75 fl为临界值小于 75 fl为肾小球性血尿 ,大于 75 fl为非肾小球性血尿 [4]。
2 结果
从下表所见，肾小球肾炎组的血尿的 MCV值远远的小于外周血的 MCV值有显著性差异 (P