摘要：新医改对公立医院财务管理也提出了更高的要求，医院的发展首先要提高服务质量和水平，其次是实现科学的内部控制，拓宽融资渠道，降低运营成本，保证合理收益为财务管理目标。
关键词：财务管理 创新意识 工作流程
《医药卫生体制改革近期重点实施方案》颁布以后，医院的管理也发生了一定的变化，目前,公立医院要适应医改新形势、更好地生存和发展,财务管理的创新非常重要，具有出色的经营管理,才能在保证医疗质量的前提下,降低医疗成本,提高医院竞争力。
一、当前医院财务管理的现状与缺陷
1、预算管理意识淡薄，资金使用效率低下
目前医院财务控制薄弱现象普遍存在，使得医院的预算管理在一定程度上流于形式，没有对医院开支起到计划调节和监督的作用，在一部分医院中存在重收入、轻支出；重追加、轻效益；重拨付、轻核算的错误财务管理现象。目前的医院管理体制和市场经济条件下，没有科学实际的预算管理，已远远不能满足医院可持续发展的要求，没有预算就难以对医院成本消耗进行有效控制，就不能改变医院经济管理的粗放型向集约型转变，就难以实现定性向定量管理转变，实现医院提高管理效益的目标就是空谈。有些医院的预算编制流于形式，编制完成，领导签字后，就束之高阁，不能指导日后的财务管理工作。
2、资产管理意识淡薄，管理制度不严、手段落后
一部分医院的资产管理意识淡薄，具体表现在以下三个方面:首先是对现金管理不严，缺乏有效的资金管理制度，资金使用缺乏计划性，不能使资金充分发挥效益，造成资金闲置或不足，阻碍了医院的正常发展。其次存货控制薄弱。在药品采购及使用上缺乏科学性，主要体现在不能准确计量存货，使存货所占资金与其营业额不成比例。最后是固定资产家底不清。由于医院的特殊性质，多年来都实行差额预算管理，能够获得国家财政补助经费及从上级主管部门争取一些资金，在这种情况下，医院的发展压力减小，造成医院经营浪费严重的局面。
3、风险管理意识淡薄，市场竞争缺乏医院的风险管理意识薄弱
目前,作为公益性的医疗卫生单位, 医院的融资渠道单一,尚未建立独立的、多渠道的融资体系,使得医院的融资成本高、风险大。在一些医院的融资过程中,由于融资渠道和融资方式的选择不够合理,产生了资金结构不科学的现象，由于不能进行科学的分析,造成资本结构混乱,为医院的发展埋下资金隐患，存在潜在的财务危机。另外医院的投资管理存在盲目性。这个问题主要体现在医院的采购部门，对拟采购的设备未曾分析服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备投资回报率的情况下,投资购进一些大型的医疗设备,由于缺乏科学的市场论证，造成医院资金的浪费。还有一项投资就是基建、设备投资等大型投资活动中,存在盲目性，缺乏项目可行性研究和收益论证,造成资源浪费严重。
二、医院财务管理要具有创新意识
1、做好医院会计工作，规范工作流程
没有规矩不能成方圆，加强医院的财务管理，就必须拥有科学合理的管理制度，首先建立健全财产物资管理制度，让医院的各种资产和资源充分发挥作用；其次是建立健全成本核算的原始记录及收集整理制度，对于医院的财务管理做到科学有序； 最后是建立健全内部价格结算制度及成本核算原始凭证传递流程，规范工作流程。
2、做好医院年度财务预算
新医改背景下，科学预测医院医疗收支，在全面预算管理理念下开展控制活动，制定各项重大资金计划，健全预算管理机制，设置预算管理机构，对整个医疗市场、医院自身特点进行综合评估，预算的编制主要以前期业务收支为预算编制基础，树立全面的预算管理观念，确立医院的经营目标，科学合理的制定支出计划和分解支出指标，并在一定的程序下实践预算管理。
3、完善医院内部会计监督
不断提高医院资金使用效益，医院的财务人员要履行监督、检查职责，对医院的医院经济活动进行有效监督，合理安排使用资金，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。对医院大型项目、设备购置决策要参与论证，对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研，向决策管理要质量、要效益。
4、加强医院成本管理，实行科室核算，提高经济效益
将全院部门、科室按其工作性质和职责,按照其财务特征，划分成不同的核算单位。首先把有收入和成本发生的临床医技科室,确定为一类核算单位。包括内科、外科等临床科室及检查、化验、放射、功能等医技科室、供应室、洗衣房等;其次是医院中没有收入,只有成本的科室为二类核算单位，如医院行政性部门,后勤科室 。
5、增强医院的信息化和网络意识，开发网络信息管理平台已成为医院财务管理的方向
医院应全方位大力推进计算机网络化，医疗服务是按项目计费，成本核算数据庞杂，加之医疗服务涉及面广，而且专业分工精细，各学科和保障部门存在必要的联系，为了医院成本核算及时准确高效，必须实现网络化、信息化、自动化、科学化。由于医疗服务复杂多样,成本核算会涉及到收入和成本系统复杂庞大的数据项目，若用手工统计核算，工作量大且不准确。医院要运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化。
医院要实现可持续发展，必须严格医院预算和收支管理,创新和发展成本核算与控制。实现医院优质、高效、低耗的发展目标,走向可持续发展之路。
参考文献：
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