【摘要】 目的 探讨新生儿出生体重的影响因素。 方法 选择2009年度在我中心建卡并分娩且无并发症的孕妇2,413例，对孕妇的年龄、血压、产前BMI、分娩孕周、分娩季节、新生儿性别等7个因素与新生儿出生体重的相关性进行有序多分类Logistic逐步回归分析。结果孕妇产前BMI和分娩孕周是新生儿出生体重的影响因素：随着孕妇产前BMI或分娩孕周的增加，新生儿出现巨大儿的概率增大；随着产前BMI或分娩孕周的减少，新生儿出现低出生体重的概率增加。结论孕期应合理营养，适度运动，控制分娩前BMI，可降低巨大儿和低出生体重儿的发生率。?
【关键词】 出生体重；Logistic回归；BMI；新生儿?
【中国分类号】 R79 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0494-02??
【Abstract】Objective:To explore influential factors related to newborn birth weight. Methods: Total 2,413 pregnant women without complications who received prenatal care and delivered in the hospital in 2009 were recruited as study participants. Stepwise ordinal Logistic regression was applied to analyze the relationship between newborn birth weight and pregnant women"s age, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, BMI before delivery, gestational weeks, delivery season and newborn sex. Results: BMI before delivery and gestational weeks were identified as significant factors related to newborn birth weight. With an increase of BMI before delivery or pregnancy duration, the probability of high birth weight infant is increased while with a decrease of BMI before delivery or pregnancy duration, the probability of low birth weight infant is enhanced. Conclusion: It"s key to maintain reasonable nutrition and moderate exercise during pregnancy to control pregnant women"s BMI before delivery, and thus reduce the risk of large infant and low birth weigh infants.?
【Key words】 birth weight, logistic analysis, BMI, newborn??
新生儿出生体重是一个重要而可靠的指标，可用来评价新生儿出生质量和健康状况，衡量孕产妇保健水平，预测儿童期生长发育状况及成年期疾病。为探求新生儿出生体重的影响因素，实施有效的干预措施，控制新生儿出生体重，降低妊娠风险，我中心对2413例活产新生儿进行了有序多分类Logistic回归分析，探讨出生体重的影响因素。?
1 对象与方法?
1.1 对象 2009年1月至12月在本中心建卡并分娩的单胎孕产妇及新生儿，排除罹患妊娠合并症、并发症者以及新生儿疾患者。?
1.2 方法 根据以往文献报导，本文分析中共纳入7个与新生儿出生体重相关的影响因素，分别为：孕妇年龄、孕期血压、孕妇产前BMI、分娩孕周、分娩季节和新生儿性别。统计分析运用SAS8.0软件，分析方法包括统计描述、t检验、方差分析和有序多分类Logistic回归分析。?
2 结果?
2.1 一般情况 纳入研究的活产新生儿共计2413例，其中男婴1290例，女性1123例。新生儿平均出生体重为（3355.77±436.98）g，其中正常出生体重2202例，占91.26%；低出生体重儿52例，占2.15%；巨大儿159例，占6.59%。男婴平均出生体重为（3357.54±450.97）g，女婴为（3353.74±420.53）g。产妇年龄（26.72±4.32）岁，分娩孕周（39.68±1.60）周，产妇产前BMI为（21.68±2.82）。?
2.2不同特征孕妇的新生儿出生体重的分布状况及单因素分析（表1）。分析结果显示，不同年龄产妇其分娩的新生儿出生体重间存在差异，且差异具有统计学意义，26-28岁年龄段孕妇其分娩子女出生体重较大。产前BMI较大的孕妇新生儿出生体重值较大，分娩孕周长的孕妇其子女出生体重值也较大，并且差异均具有统计学意义（P［4-6］，自变量进入模型（SLE）和留在模型中（SLS）的有统计学意义的水平均取0.10。?
(1)回归总结 SAS运行结果显示：自变量产前BMI(X?4)、分娩孕周（X?5）有统计学意义（P33且分娩孕周超过42周时，巨大儿的发生概率最高，为0.6630。 ?
表6 不同自变量取值的新生儿出生体重结局发生概率?
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3 讨论?
本研究显示，产妇产前BMI和分娩孕周均是影响新生儿出生体重的因素，本研究提示，产妇BMI过低、新生儿不足月是低出生体重的危险因素，产妇BMI过高、过期儿是巨大儿的危险因素。新生儿出生体重主要受非遗传因素的影响，其中孕妇营养状况是最直接影响的影响因素。孕期体重增长是衡量孕期营养状况的重要指标，妊娠13周至妊娠足月每周增加不应超过350g，妊娠足月时体重平均增加12.5kg［7］。健康孕妇若不限制饮食，体重增长超过平均增长数的50%以上，则发展为巨大儿、妊娠期高血压病的机会增多，而体重过低又易使早产儿的发生率增高［8］。孕期母体的能量代谢是否平衡对胎儿发育起着重要作用，而体力活动能量与膳食能量摄入是能量代谢平衡的两个决定因素，对于胎儿宫内环境有着重要影响［9］。CC Perkins等［10］研究显示孕期体力活动与胎儿生长指数呈负相关 ,体力活动强度最高组与最低组相比 ,出生体重明显减轻。蒋泓等［9］报道孕期体力活动对于新生儿出生体重可产生重要影响，可通过调节孕期体力活动控制新生儿出生体重。综上所述，加强孕期指导，合理膳食，适度运动，保证孕期营养充足，同时又不造成能量过度积聚，控制孕妇分娩前BMI在合理范围内，可减少低出生体重儿和巨大儿的出生率，提高新生儿出生质量，增强人口素质。??
参考文献?
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［9］蒋泓,何更生,林燧恒,等.孕期不同强度体力活动对出生体重相关指标影响的队列研究［J］.中国儿童保健杂志,2009,17(1):1-3.?
［10］ Perkins CC , Pivarnik JM ,Panet h N , et al . Physical activity and fetal growt h during pregnancy［J ］ . Obstet rics & Gyne2 cology ,2007 ,109 (1) :81287.