【摘要】目的：探讨护理预警在优质服务示范病区的应用。方法：采取各种措施在优质服务示范病区实施护理预警，从不同方面对护理工作进行评价。结果：护理人员对护理预警的有效性给予认可。结论：护理预警对护理安全管理有良好的促进作用。
【关键词】护理预警 ; 护理安全
护理预警是指护理工作对观察到的可能造成不良预后的疾病变化，可能发生的护理并发症或可能引发的护理安全隐患事件进行提前预警，积极干预[1]。2010年我院作为卫生部“优质护理服务示范工程”试点单位，认真贯彻落实《卫生部2010“优质护理服务示范工程”活动方案》，加强临床护理工作，夯实基础护理，创新专科护理内涵[2]，全面提升护理工作质量。我院采取多种简便有效的方法在优质服务示范病区的应用实施护理预警制度。现介绍如下：
1护理预警制度在临床中的应用
1.1实行护理资源共享，培养护理人员预警意识 制定护理人员应急调配预案及调动管理原则，开展院内护理预警讲座，使护士树立积极正确的护理预警意识，发挥主观能动性。通过培训使每位护士成为护理预警体系的“报警员和控制员”，不仅扩展了信息来源的渠道，同时赋予了每位护士在护理预警体系中新的职责，强化了护士的质量意识。
1.2标识（1）统一制作清晰、直观、不宜脱落的标签粘贴在治疗室、护士站抽屉及柜子门上，使各种治疗物品和护理用具分类固定放置。（2）按照优质护理服务示范工程活动要求，根据患者病情及自理能力，在科室信息板上将患者进行分类标识，警示各责任护士对不同类别的患者提供准确、及时、有效、优质的护理服务，确保做到8h在班，24h负责。（3）毒麻剧限药品专柜保管，班班交接。
1.3警示牌 在床头悬挂防跌倒、防坠床、防烫伤等黄色警示牌 ，提醒护理人员提高警惕。建立压疮风险评估单、跌倒与坠床风险评估单、自理能力评估单，将评分标准及护理措施的内容统一打印，根据评分采取不同的护理措施，对低年资护士护理患者时提供指导与参考。
1.4温馨提示（1）在护士站制作“护士在病房，请稍等”的告示牌，对等待的患者既是一种无声的告知，对心灵也是一种安慰。（2）在开水房粘贴“绿灯灭时水开，小心烫伤”字条，卫生间及洗漱区粘贴“有水小心，避免滑倒”等提示语，预防跌倒与烫伤事件发生。
1.5护理用具改良、创造为了更好服务患者，临床护士自行设计、改良护理用具。
1.6改进工作流程
1.6.1实行A、P、N弹性排班 实施护理责任大包干，责任组长分组管理，所管病人相对固定，动态连续观察、护理患者，加强晨晚间基础护理量大时的人力安排，排班时做到以老带新，根据工作量弹性排班，切实保障护理工作质量。
1.6.2夯实基础护理 ，预防并发症 按照优质护理服务示范工程的要求，把护士还给患者，不仅能促进护患关系和谐，同时还可以细致全面的观察了解患者，及时发现患者病情变化，为医生诊治疾病提供动态的信息[3] 。
1.6.3简化文件书写制作规范化、表格化、重点化的护理记录单，采取床边实时记录，方便、简练，内容真实客观。自行设计患者外出请假表、入院患者告知书等，为患者安全提供保障的同时有效保护了医务人员的安全。
1.7建立护理特别事项交代本交待新的会议精神，各班需要交接的重要内容，以及未完善的工作，可避免交接班疏忽带来的安全隐患，提倡无缝隙管理，同时针对个人的特殊问题给予警示，避免差错。
2统计分析
通过对我院300名护士问卷调查，开展护理预警后98.33%认为对护理安全有了新的认识，100%认为自我保护意识增强 ，96.00%认为有利于护理质量提高，98.66%认为可预防减少不良事件的发生，99.33%认为有利于低年资护士成长，91.67%认为及时准确完成工作，减少加班，97.67%认为患者满意度提高。
3体会
3.1护理预警制度为优质护理示范病区的开展提供了新的管理方法。预警与提示为护士遇到问题时提供了科学的理论依据与处理方法，护理风险系数降低。如：眼科收治一名全身多处刀砍伤，眼球破裂患者。护理人员及时启动预警机制，对其进行护理会诊，按照会诊意见：保持床单元清洁，协助做好各项生活护理，辅助排便，及时换药，观察敷料情况，保持患肢功能位，加强功能锻炼，调配单间，由责任组长担任责任护士，进行有效沟通及心理疏导，保证了患者无并发症的发生，同时以积极心态配合治疗，痊愈出院。
3.2将过去面对护理不良事件的消极处理，变为发生前的积极干预。提高了护士风险防范意识，主动发现工作中的薄弱环节，将差错事故，纠纷苗头消灭于萌芽状态，做到防患于未然。
3.3充分调动了护理人员积极学业务、钻技术、搞科研创新的高潮，为护理优质服务的开展奠定良好基础。对新研发的护理用具医院专门制作，全院推广使用。同时建立奖励机制，对发明、创新的个人及科室给予物质、荣誉的双重奖励。
3.4预警制度的执行，提高了护士自我保护意识，对正确引导低年资护士的成长起到良好的促进作用。
3.5 工作流程的改进，弥补了低年资护士临床经验不足，专科知识缺乏的问题，提高了应对解决问题的能力，降低了护理工作风险。
随着优质护理示范工程活动的深入开展，护士能够根据患者需求提供全程化，无缝隙护理，护理预警意识的增强为提高护理质量，确保患者安全，降低护理风险，减少医疗纠纷可起到良好促进作用。
参考文献
[1] 王丽华，陈亚红.预警机制在湖里分线管理中的应用 [J] 医院管理论坛.2008.10（25）：44-45
[2]陈湘玉.传承护理专业发展进程开展“优质护理服务示范工程” [J]护理管理杂志 2010,5,10（5）312-312
[3] 郭燕红.适应形势锐意进取，促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志.2010.10（5）：305-307