【关键词】慢性胃炎 中医药疗法 胃脘痛 中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-109-01 慢性胃炎是消化内科常见病、多发病，其中慢性萎缩性胃炎常伴中或重度肠上皮化生及伴不典型增生，与胃癌的发生有一定关系，被列为癌前病变。笔者根据中医辩证施治原则，临床审证求因，采用理气活血、消食导滞、养阴益胃的方法，对经过胃镜、病理检查确定本病的20例患者进行治疗观察，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例患者，男12例，女8例，年龄24―83岁，病程最短0.2年，最长14年，浅表性胃炎16例，单纯萎缩性胃炎4例，合并溃疡2例。全部病例在治疗前均有上腹疼痛（如隐痛、胀痛、针刺样痛、灼痛），多无规律性，常伴呃逆、腹胀、食欲不振，精神不佳等症状。
1.2 治疗方法
1.2.1 理气活血法
柴胡15g，白芍20g，香附15g，陈皮15g，枳壳15g，当归15g，元胡15g，蒲黄15g，甘草15g，腹胀加厚朴10g，便秘加桃仁10g，服药期间忌食生冷、辛辣食物，忌烟酒。30天为一疗程。
1.2.2 消食导滞法
神曲10g，山楂20g，炒莱菔子20g，陈皮15g，茯苓20g，连翘15g，半夏10g，脘腹胀气较多加枳实10g，槟榔10g，便秘加大黄10g，饮食勿过饱，宜清淡食物。疗程1个月。
1.2.3 养阴益胃法
沙参15g，麦冬20g，生地20g，枸杞子15g，当归20g，川楝子10g，白芍20g，甘草10g，伴乏力加党参20g，胃脘灼痛、嘈杂泛酸者加黄连10g，吴茱萸10g，口干、便秘加玄参20g，忌食辛辣食物，忌烟酒。疗程1个月。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床症状和体征消失，胃镜示胃黏膜形态恢复或基本恢复。病理检查萎缩性胃炎改变成浅表性胃炎，肠上皮化生及不典型增生消失；好转：临床症状和体征明显好转，胃镜病理检查示胃黏膜炎症减轻或肠上皮化生减轻；无效：临床症状和体征无明显改善，胃镜及病理检查胃黏膜无改变。
2.2 治疗结果 20例患者中，治愈10例占50.0%，好转8例占40.0%，无效2例占10%，总有效率90%。
2.3 典型病例
例1 患者呼某某，女，68岁，胃脘部针刺样痛反复发作10余年，偶伴恶心、口苦，食欲不振，无其它系统疾病。脉细涩，舌淡紫苔稍黄腻，胃镜检查多处糜烂及出血点，病理检查确定为慢性萎缩性胃炎。经理气活血法方剂化裁，给予化瘀止血益气兼清利湿热。经一个月治疗，症状消失，复查胃镜后糜烂面消失，有充血无出血点。
例2 患者张某某，女，30岁，胃脘隐痛，伴乏力、便秘反复发作1年，脉细弱，舌淡苔薄红，舌中有裂痕，胃镜检查胃黏膜充血，多处糜烂、水肿，十二指肠球部溃疡，病理检查确认为中度萎缩性胃炎，并不典型增生及肠上皮化生。常服克拉霉素、麦滋林、奥美拉唑效果不明显。经养阴益胃法治疗2周后，症状明显减轻，一个疗程后复查胃镜，胃黏膜充血水肿明显好转，病理检查不典型增生及肠上皮化生消失。
例3 患者李某某，男，30岁，胃脘胀痛，反复发作4年，加重一月余，伴泛酸，大便溏稀，脉弦略细，舌淡红、舌边紫，苔少，胃镜检查可见多处糜烂、充血，水肿严重，提示浅表性胃炎。用理气活血法据病情加减健脾药物，经一个疗程治疗后症状基本消失。复查胃镜糜烂减轻，充血及水肿消失。
3 讨论
慢性胃炎相当于中医内科学的“胃脘痛”范畴，是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主证，其病变以胃及胃黏膜为主。中医病因病机主要为寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面，治疗主要是理气和胃止痛，再经审证求因、辩证施治。根据所选病例的临床观察，中药在治疗慢性胃炎过程中能改善胃黏膜病变部位血液循环，消除炎症，控制胃酸分泌，修复受损黏膜，促进黏膜再生，抑制幽门螺旋杆菌，降低胃癌癌前病变发病率，取得了肯定的治疗效果。慢性胃炎还应注意调摄，调畅情志，改善不良生活习惯，饮食上勿暴饮暴食，戒烟酒，忌食生冷辛辣食物。
参考文献
[1]萧树东.胃肠病学[M].上海科技出版社. 2001 ：368.
[2]李益农.萧树东.慢性胃炎的诊治问题[J]中华内科杂志.1983 .22(5)：257-262.