【摘要】 目前对哮喘治疗的研究方向已转向细胞因子领域，IL25及嗜酸细胞趋化因子水平能反应哮喘气道炎症活动情况及疾病严重程度，两者具有正相关性，对嗜酸粒细胞的功能有协同调节的作用；通过抑制其产生，可以调节细胞因子网络平衡，控制以嗜酸性粒细胞增多及浸润为主的慢性气道炎症。?
【关键词】 IL25；嗜酸细胞趋化因子?
【中国分类号】 R69 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0172-01??
随着发病机理、免疫学、分子生物学、病理生理、实验学等研究的进展，哮喘防治的研究也取得了飞速发展。已经证实哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于这种慢性炎症反应的持续存在，导致气道呈高反应状态，当接触诱因时即会反复出现症状。哮喘发病机理的研究已由痉挛学说，发展到气道慢性炎症学说，现已进入平滑肌功能障碍及气道炎症的平行学说。?
细胞因子网络的失衡是其发病的基础，而Th2细胞因子、 Eotaxin共同诱导的嗜酸性粒细胞的募集与浸润，进而引起的气道炎症则可能是发病的关键；笔者检测了不同时期哮喘儿童血清IL25、嗜酸细胞趋化因子水平以探讨其在儿童哮喘中的变化及临床意义。?
1.临床资料：?
选择2009年1月-2011年12月间在我院接受治疗的哮喘儿童60例的病历资料，男35例，女25例，年龄3-14岁；患儿生命体征：患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等；突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，患儿可出现高调喘鸣声，呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动；严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗；查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音，进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。据其病史及临床表现分为两组：哮喘急性发作期组30例, 哮喘缓解期组30例；对照组为我院同期健康体检儿童27例，各组间儿童年龄及性别构成上均无统计学意义, 具有可比性。?
2.检测方法：?
分别留取健康体检儿童、 哮喘急性发作期及缓解期儿童静脉血4 mL, 室温静置2 h, 以2000 r/min离心10 min留取血清，以-70℃冰箱保存留待一次性检测用。应用美国R&D公司进口分装的人IL25 ELISA定量检测试剂盒及人嗜酸细胞趋化因子ELISA定量检测试剂盒测定IL25、嗜酸细胞趋化因子水平，主要仪器为酶标仪和洗板机；数字显示隔水式电热恒温培养箱。具体实验操作步骤均严格按照试剂盒说明书进行。各组间不同水平的比较采用方差分析、 t检验, 以P［1］。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性增高，当接触多种危险因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的哮喘、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。儿童哮喘反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；支气管舒张剂有显著疗效；除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以下任何1项支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘；①速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂吸入；②以0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超过0.3ml/次）。在进行以上任何1种试验后的15~30分钟内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。5岁以上患儿若有条件可在治疗前后测呼气峰流速（PEF）或第1秒用力呼气容积（FEV1），治疗后上升≥15%者为阳性。如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1>75%者，可做支气管激发试验或运动试验，若阳性可诊断为哮喘。以下情况注意：一些年幼儿其发病的最初症状是反复或持续性咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺炎（包括急性呼吸道感染-ARI），并被给予无效的抗生素或镇咳药物治疗。此时给予抗哮喘药物治疗是有益的，并有助于诊断婴幼儿期哮喘，故具有以上特点的婴幼儿还是可以延用婴幼儿哮喘的诊断名称;如果病人的感冒反复地"发展到肺部"，或持续10天以上才恢复，或使用抗哮喘药物治疗后才好转，则应考虑哮喘;如果按照哮喘治疗效果不理想时，应排除支气管异物、支气管淋巴结结核、先天性上下气道畸形、心源性哮喘等可具有喘息、气促或胸闷的疾病。 ?
儿童哮喘是一种以气道高反应性和气道慢性炎症为特征的变态反应性疾病,研究表明在哮喘患儿中存在辅助性T细胞(Th细胞)功能失衡，主要表现为Th1亚群功能低下， Th2亚群功能亢进。IL25是Th2细胞产生的细胞因子，IL25受体择性表达于Th2细胞，且IL25可促进Th2细胞的分化，故IL25可能与哮喘等Th2型免疫反应性疾病有关。本研究显示，哮喘急性发作期组儿童血清IL25含量明显升高，缓解期组降低，且有研究发现IL25在哮喘患者的支气管黏膜下表达上调, 提示IL25含量升高与哮喘发作有关。嗜酸细胞趋化因子是趋化因子C家族成员之一，具有选择性趋化嗜酸性粒细胞的功能，从而趋化嗜酸性粒细胞向炎症部位聚集，引起嗜酸性粒细胞炎症。大量研究表明, 支气管哮喘时气道黏膜嗜酸细胞趋化因子表达显著增强, 其表达强度与支气管壁嗜酸性粒细胞数及与哮喘严重度呈显著正相关。??
参考文献?
［1］ 中华医学会儿科分会呼吸学组、 中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘防治常规(试行)(2003 年修订) ［J］. 中华儿科杂志, 2004, 42(2): 100 -106.