听说过“见光死”的网友，听说过“怕见光”的药物吗？专家告诉你：的确有这样一些药物，被称做月光下的药。如果选错了服用时间，不仅达不到预期疗效，反而会带来一连串的麻烦。
糖皮质激素 |患者口述：李朝 55岁
我患有类风湿性关节炎，所以需要服用小剂量的糖皮质激素。长期以来，我都是按照医嘱，在早上服用这个药物，可是我的晨僵和关节肿痛一直没有得到缓解。
专家点评：有研究发现：目前，糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的传统时间（上午6～8 点）欠合理，在临床上，并不能很好地缓解晨僵和关节肿痛。与清晨应用相比，夜间2点服用糖皮质激素疗效更好。目前，一种新型糖皮质激素制剂――泼尼松已开始应用，治疗效果明显。
代表药物：泼尼松缓释片。
服用指南：患者每日睡前服用，4～5 个小时后药物开始发挥疗效，抑制炎症免疫反应发生。
他汀类调脂药 |患者口述：李国 50岁
我患血脂紊乱已经一年有余了，开始医生给我开了非诺贝特，并叮嘱我早上服用。过了一段时间我去检查，发现胆固醇也有些偏高，因此医生给我换了辛伐他汀。我依然按照之前的习惯，早上服用。如此这般下来，胆固醇一直居高不下。再去医院咨询，医生却告诉我，我选错了服药时间。
专家点评：一般而言，降脂类药物分为他汀类和贝特类两种。其中，贝特类药物是典型的专门降低甘油三酯的药物，所以适合单纯甘油三酯偏高的患者服用。因为甘油三酯都是随着人们白天的饮食而形成的，所以服用这类药物的时间最好是早上。而他汀类药物除了调脂之外，还能够降低胆固醇，因此适合血脂和胆固醇均偏高的人。因为人体合成胆固醇在夜间最活跃，而他汀类药物主要是通过限制胆固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。
代表药物：阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀钠、氟伐他丁等。
服用指南：空腹时服用，便于晚餐后发挥调脂作用，所以在晚餐前半小时服用效果最佳。
抗过敏药 |患者口述：陈欣 36岁
我是过敏体质，一到春秋季药匣子里就少不了过敏药。以前，我一直服用扑尔敏，可是吃完就犯困，太影响工作了。现在，医生给我换了号称第三代抗敏药的西替利嗪，说是不良反应降低了很多。那一次我白天外出，又出现了过敏的症状，我赶紧服了药。结果，那一个下午我什么都没干，净打瞌睡了。
专家点评：经常使用的OTC类抗过敏药有扑尔敏、氯雷他汀（开瑞坦）、西替利嗪（仙特明）、息斯敏等，这些药物虽然作用机制和特点各不相同，但是有个相似之处，就是一部分有效成分会透过血脑屏障，抑制中枢神经，起到镇静和催眠作用，引起注意力下降、嗜睡等不良反应，只不过程度轻重不同而已。
代表药物：氯雷他汀、西替利嗪等。
服用指南：第二、三代抗过敏药，多为一天服用一次，一般在服药后1～3小时起效，8～12小时候药效达到最大。所以该类药物最适合临睡前服用，第二天上午便能发挥出最大药效，到了午后药效减弱，犯困感也会消失了。
抑制反酸 |患者口述：吴迪 39岁
我患有消化性溃疡，常年服用胃药。刚开始服药的时候，觉得还挺管用。最近，即使服完药到早晨的时候依然觉得胃很难受。真不知道该怎么办?
专家点评：人体60%的胃酸是在夜晚分泌的，特别是当人们入睡后，迷走神经活跃，会促使胃酸大量分泌。如果夜晚胃酸分泌过量，易诱发胃和十二指肠溃疡。因此，夜晚服用抑酸作用强的H2受体拮抗剂就能有效抑制过多的胃酸分泌，保护胃及十二指肠黏膜免遭酸的损害。而白天有食物对酸的缓冲作用，剩余酸较少，无需再用抑酸剂。
代表药物：法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等。
服用指南：H2受体拮抗剂通常都是一日三次或者早晚各一次。但近年许多临床医务工作者通过观察后认为：如果H2受体拮抗剂用于溃疡尚未愈合时期的治疗，上述用法较为合理；但经治疗溃疡愈合进入维持期后，应当调整每日2～3次的用法为每晚8～9时或睡前1次服用，更为合理。
钙剂 |患者口述：林丹 58岁
50岁之后，我就开始定期服用钙剂以补充丢失的钙质，每天早晨起床的第一件事就是先吃钙片。可前一段时间我去医院检查，仍然有了骨质疏松的迹象。这是为什么呢？
专家点评：在一日三餐中，人体可从饮食中摄入400 ～500毫克的钙质，当体内钙调节机制发挥作用时，从尿中可排出多余的尿钙。白天，人体可以从食物中吸收并维持血钙的平衡。到了夜间，尿钙仍会形成，但食物中已经没有钙质的补充，这样血中的钙质就会释放出一部分，以补充尿钙的丢失。此时，为了维持血液中正常的钙水平，人体必须从钙库中提取一部分“库存”，即骨骼中的钙质。而在睡前补充钙剂，夜间就能保证充足的“弹药”，从而阻断机体动用骨钙的过程。
代表药物：碳酸钙制剂、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙。
服用指南：最好将一天补充钙的总量（成人一般不超过1000毫克/天）分成两份，一份在早餐或中餐后服用，另一份在睡前服用。
李景仁
北京军区总医院 内科
副主任医师
TIPS
当阿司匹林用于预防心脑血管疾病时，晚上服用效果更佳。这是因为肠溶阿司匹林服用后，需要3～4个小时才能达到血药高峰，而上午6～12点才是心脑血管事件的高发期。如果早晨服用，则不能提供有效的保护。
治疗缺铁性贫血的硫酸亚铁、维铁控释片、葡萄糖酸铁等制剂，也是在晚间服用后吸收率更高。