上期回顾：急性肾盂肾炎是由细菌引起肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，属中医“淋证”“腰痛”范畴，病位在膀胱，可累及脾、肾，治宜清利下焦、湿热，临床常用药物多为金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等清热解毒药，以及通草、生地、竹味等清热利湿之品。笔者在上期介绍了清淋合剂、解毒疗肾汤、消炎解毒汤、寒通二丁汤、琥珀导赤散五则方剂。
【加味滑珀四物汤】
组成用法：蒲公英15～30克，银花10～20克，滑石（布包）、当归、白芍、川芎、生地各10克，琥珀（调服）、车前草、牛膝各6克。水煎服，每日1剂，分3次服。
功用药理：方中滑石味甘性寒，利尿渗湿清热，为治“湿热淋之常用药”；琥珀味甘性平，镇静安神，利尿通淋，活血祛瘀；车前草味苦性寒，清热利尿；蒲公英味苦，甘寒，与白茅根共有清热利尿之功；牛膝引血下行；四物汤补血调血，血行气运。全方共奏清热利湿、调血通淋之功。对尿血者，牛膝有引血下行之功，使用时应慎重。
【柴岑八正散】
组成用法：柴胡、炒黄芩、枳壳（或枳实）、虎杖各10～15克，车前子5克，?蓄、炒山栀子、滑石各10克，生甘草4克。每日1剂，早晚服用，连服10～15天。
功用药理：方中柴胡、黄芩、虎杖、车前子、?蓄、山栀子、滑石清热利水通淋，枳壳行气止痛。方中用药单一，清热利湿力强，为清利下焦湿热较好的方剂。
【加减五味消毒饮】
组成用法：金银花、野菊花、黄柏、石韦各10克，蒲公英、鱼腥草各20克，紫花地丁15克，甘草3克。水煎服，每日1剂，急者（体温超过39℃者）日服2剂，7天为1个疗程。每隔3天复查尿常规及血常规1次。
功用药理：本方用五味消毒饮之主药及鱼腥草等清热解毒；黄柏苦寒清下焦湿热；石韦清热利水通淋；甘草调和诸药。全方共奏清热解毒，利水通淋之功。临床治疗急性泌尿系统感染疗效甚佳。
【清淋解毒汤】
组成用法：生地、淡竹叶、黑栀子、车前子各10克，石韦15克，金钱草、白花蛇舌草各30克，甘草3克。每日1剂，水煎2次，合并煎液，分早晚服。服药过程中定期检测尿常规、血常规、中段尿培养。
功用药理：本方诸药均系味苦、微寒之品。生地养阴清热凉血；佐淡竹叶清心降火，通利小便；黑栀子能清三焦之火，黑色入血分以凉血止血；车前子甘寒滑利，通利小便，清泄湿热；重用金钱草、石韦以增强诸药利水通淋泻浊；白花蛇舌草清热解毒；甘草解毒和中。诸药相伍，通利而不伤阴，泻火而无苦寒伐胃之弊，共奏养阴清热、凉血止血、通淋利尿之功。临床疗效甚佳。
【清淋利湿汤】
组成用法：金银花、蒲公英、?蓄各30克，滑石16克，车前子（包煎）、瞿麦各15克，香附、丹参各12克，山栀子10克，黄柏9克。水煎服，轻者每日1剂，重者2剂。
功用药理：方中车前子、?蓄、瞿麦、滑石通淋利尿；山栀子、黄柏清利膀胱之湿热；金银花、蒲公英解毒而散热；香附行气开郁；丹参活血化瘀；共使湿热得除，下焦水道通利，炎症消除。
作者手记
十则方剂中，清淋合剂、解毒疗肾汤、寒通二丁汤、加减五味消毒饮侧重于清热解毒，消炎解毒汤、琥珀导赤散、柴芩八正散侧重利水通淋，清淋解毒汤、清淋利湿汤有利水通淋之功，又具清热解毒之效。
临床加减可根据各种致病菌属酌情选用：①对大肠杆菌有抑制作用的中药有柴胡、黄芩、五味子、车前草、银花、知母、大叶桉、小叶桉、柳叶桉、黄连、大黄、连翘、忍冬藤、紫菀、杭菊、瓜蒌、白芷、川芎、皂角刺、半枝莲等；②对金葡菌有抑制作用的有黄连、知母；③对革兰阴性菌所致发热有解热作用的药有黄连、黄芩、金银花、连翘、大青叶、石膏、知母、玄参、紫草、地骨皮、穿心连等。