【摘要】 目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染对2型糖尿病(T2 dM)患者糖、脂代谢的影响。方法 选择2型糖尿病患者68例为研究对象，检测空腹血糖、血脂、H.pylori等指标。按H.pylori感染检查结果分为两组：H.pylori阳性DM组(DM1组)，H.pylori阴性DM组(DM2组)；比较两组患者血糖、血脂的差异。结果 ①空腹血糖水平： DM1组比DM2组高，差异有统计学意义(P［1］，H.pylori一直是消化病研究领域的热点问题。已知H.pylori与慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的发生密切相关［2，5］。近年来不少研究发现H.pylori与许多胃肠道疾病以外的其他疾病亦有相关性，如糖尿病、心、脑血管疾病、呼吸系统疾病等［6，10］。H.pylori感染为慢性过程，与糖尿病患者及正常人群糖和脂类的代谢是否有一定的相关性，据文献报道，合并H.pylori感染的人群空腹血糖水平高于不合并H.pylori感染的人群，也有观点认为，H.pylori感染与空腹血糖无相关性。合并H.pylori感染同样也可以引起脂类的代谢紊乱。本研究探讨H.pylori感染对DM患者血糖、血脂的影响。?
1 资料与方法?
一般资料根据1999年美国T2 dM协会(ADA)/世界卫生组织(WHO)T2 dM诊断标准，选择68例2型糖尿病患者(DM组)，为研究对象。其中男性36例，女性32例，年龄(50±11.2)岁；所有研究对象均应用??14?C呼气试验检测H.pylori，检测空腹血糖、血脂，及进行身高、体重、腰围、臀围等测定，分别计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)。按H.pylori感染检查结果分为：H.pylori阳性糖尿病组(DM1组)，H.pylori阴性糖尿病组(DM2组)，比较两组之间上述指标的差异。?
2 结果?
2.1 H.pylori感染与糖尿病患者空腹血糖水平的关系：DM1组比DM2组高，差异有统计学意义(P0.05)?
2.2 H.pylori感染与糖尿病患者血脂水平的关系：DM 1组TC、TG、比DM 2组高，HDL，C比DM2组低。差异有统计学意义(P 表2
两组血糖、血脂比较(x±s，mmol/L)
项目DM1组DM 2组
FBG12.12±3.74??★?10.10±3.31??**?
TC5.84±1.01??★★?5.20±1.06??**?
TG2.33±0.54??★★?1.95±0.51??**?
LDL，C3.40±0.943.45±1.29
HDL，C1.02±0.32??★★?1.28±0.31
注：??★?P［11］。有研究发现Hp感染对代谢的控制作用，Hp感染是通过细胞和体液免疫紊乱，降低胃肠系统的动力和酸的分泌，增加促炎细胞因子的释放，而发挥其在DM患者的代谢控制作用。?
本研究显示H.pylori感染的T2 dM患者空腹血糖水平比不合并H.pylori感染T2 dM患者高，差异有统计学意义(P［12］，Hp可能促进脂质过氧化，产生氧化型的低密度脂蛋白(oxLDL)，而形成泡沫细胞，抑制内皮舒张因子，引起内皮功能障碍，加速LDL，C氧化，导致动脉粥样硬化的形成和发展，从而加重UAP患者的冠状动脉病变程度［13］。④Hp感染可引起胃功能障碍而导致维生素B?6、维生素B??12?和叶酸的缺乏。这些物质缺乏会导致血清同型半胱氨酸水平升高［14］?
综上，由于糖、脂代谢异常、炎症反应增强等诸多原因使得T2 dM患者极易合并大、微血管病变，大血管并发症以动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死等多见，微血管以T2 dM肾病，T2 dM视网膜病变等，已知T2 dM患者大、微血管病变的发生、发展与很多因素有关，如血液动力学异常、血脂代谢异常、血管内皮受损、血小板聚集、胰岛素抵抗等，而长期慢性炎症刺激与血管壁的硬化亦有很大关系。而H.pylori作为人群当中普遍存在的慢性传染性病原也可以导致胃肠道以外其他部位的损伤，导致动脉血管慢性炎症。?
参 考 文 献?
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