篇一：护理规章制度
护理规章制度
一、分级护理制度
二、查对制度
三、交接班制度
四、抢救制度
五、病房安全管理制度
六、皮肤压疮管理制度
七、药品管理制度
八、医嘱制度
九、输血安全管理制度
十、护理夜查房制度
十一、护理查房、会诊、病历讨论制度
十二、护理安全管理制度
十三、手术室安全管理制度
十四、护理风险管理规定
十五、护理不良事件报告制度、预防差错事故制度
十六、重大护理过失行为及事故争议报告制度
十七、导管滑脱登记报告制度
十八、患者身份识别制度
十九、护患沟通制度
二十、患者关键流程转运制度
二十一、危重（大手术）病人转运交接制度
二十二、病区管理制度
二十三、病房消毒隔离制度
二十四、病房物品、器材管理制度
二十五、急救物品管理制度
二十六、86医院医用高值耗材管理制度
二十七、健康教育管理制度
二十八、护理文件管理制度
二十九、护理文书书写监控制度
三 十、排班制度
三十一、护士站管理制度
分级护理制度
特别护理
护理要求：
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
一级护理
护理要求：
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理
护理要求：
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
三级护理
护理要求：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导。
查对制度
查对制度是保证患者安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须本着严肃认真的态度，严格执行三查七对，才能保证患者的安全和护理工作的正常进行。
医嘱查对制度
1、开医嘱进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号。
2、医嘱经2人查对无误后方可执行，医嘱每天查对1次，护士长每周总查对1次。
3、对可疑医嘱，应核实查清后方可执行。
4、抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者应复诵一遍，待医生认可后执行。保留用完的安瓿，经2人核对后方可弃去并准确记录。
服药、注射、输液查对制度
1、执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行三查七对，摆药后必须经第2人核对后方可执行。
2、口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品应分别分类放置避免发生意外。
3、各类药品瓶签与药名相符，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，内外有别，帐物相符。
4、各类静脉注射液体，收发药液时，必须做到先检查药液的生产日期、批号，有无过期，瓶体有无裂纹，液体内有无絮状物，软包装液体要检查有无漏液、漏气，外包装有无损坏等方可使用。
5、口服药物：严格遵守口服药给药操作规程，患者不在，不能发放口服药，要做到送
药到口。发药时必须携带服药单，如有疑问及时核对。发药时向患者说明服药方法、注意事项，同时观察用药后的反应。
6、液体管理：严格把好“四关”，做到“五查”。
（1）四关：搬液体进治疗室的检查关；摆药前的检查关；配液体前的检查关；上挂输液架前的检查关。
（2）五查：查瓶口有无松动；查标签是否清楚；查药液有无混浊、变质、絮状物；查瓶子、软包装有无裂痕或漏液；查生产日期和有效期。
7、静脉用药时，必须核对后再执行，并在输液卡上签时间、姓名。液体输注完后保存输液巡视卡1年。
8、静脉推注药物必须放置在治疗盘内。严格查对后，根据药物作用和性质控制推注时间，推注完毕，签推注时间和推注人姓名。
9、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，用多种药物时注意配伍禁忌。
10、治疗时，如患者提出疑问，查清后方可执行。
输血查对制度
1、取血标本时，必须核对患者姓名、性别、床号、住院号，要求准确无误；凡两位以上患者同时配血时，血标本要分别采取。
2、输血时要严格“三查”“八对”制度。“三查”：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好 ；“八对”：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
3、血液取回后在室温下放置20～30分钟，不宜放置时间过久。
4、对于第一次输血的患者，应告知其血型。
5、输血前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到患者床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。
6、输血中要严密观察患者的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明输血反应的原因，将原袋余血妥善保管24小时以便被查。
7、输血时要遵循先慢后快的原则，严密观察输血反应及尿量，15分钟后调整滴速。一袋血需在4小时内输完，防止时间过长发生血液变质。如患者出现反应，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱用药。如果要继续输血须经医师同意后方可输入。
8、输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。护士还应将与输血有关的化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历永久保存。同时在输血反应登记本上详细记录输血时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。
9、输血完毕，根据相关规定将血袋送至检验科保存。
换床查对制度
1、根据病情及床位实际情况由医师下达换床医嘱。
2、办公护士见医嘱后通知责任护士。
3、办公护士根据医嘱调换患者一览表上的卡片、电脑上的床号、病历夹、护理记录、粘贴单，并更改护理单、输液单、注射单、口服药单及体温记录单上的床号。
4、责任护士向患者及家属做好解释工作，征得患者同意，严格病情交接班，同时交接患者的各种治疗，更改床头输液单上的床号、床头卡上床号、护理级别及饮食类别，并一起调换患者、病床、交接患者的物品，同时向患者及家属交代换床后的责任护士及各种注意事项。
5、责任护士负责核对办公护士处理的情况。
6、办公护士在交班报告中做换床记录。
交接班制度
1、各科应设昼夜值班人员，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗护理工作不间断地进行及科室安全，并认真填写值班记录。
2、值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，并由护士长指定人员代班。
3、值班护士要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重患者；负责接收新入院患者；检查指导卫生员的工作。
4、值班人员要做好病区管理工作，遇有重大问题，要及时向上级请示报告。
5、每天早晨集体交接班一次，由科主任主持，全体在班人员参加，值班人员报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情变化，管理者小讲评，布置当日的工作。
6、对规定交接的医用毒性药品、精神药品、麻醉药品及器械要当面交清。
篇二：护理管理制度
理理
制度 护管
目 录
一、护理人力资源管理度·············································1 夜班护士准入制度···············································1 护理人力资源调配制度···········································1 紧急状态下护理人力资源调配制度·································2 各级护理管理人员考核评价制度···································2
二、护理工作制度···················································3
(1)护理管理工作制度················································3 护理部工作制度··················································4 护理工作会议制度················································4
(2)护理核心制度····················································5 查对制度························································5 护理值班、交接班制度············································8 分级护理制度···················································10 护理不良事件登记报告制度·······································11 护理查房制度···················································12 护理会诊制度··················································14 病房管理制度···················································15 患者健康教育制度···············································15 护理质量管理制度··············································17 抢救工作制度···················································17 给药制度·······················································18 护理安全管理制度··············································19 住院患者身份识别、转接与登记制度······························20 消毒隔离管理制度··············································22
(3)病人管理制度··················································23 病人入院、出院制度·············································23 病人告知制度··················································24
病人膳食管理制度·············································25 住院病人安全转运制度·········································26
(4)护理业务技术管理制度·········································27 护理文书管理制度·············································27 护理新技术新业务准入制度·····································28 输血、输液反应的处理报告制度·································29 压疮处理报告制度·············································30
(5)病房管理制度·················································30 探视、陪伴制度···············································30 病房安全制度·················································31 导管滑脱登记报告制度·········································32 病人外出检查制度·············································33 护理投诉处理制度·············································33 纠纷、事故处理制度···········································34 一日清单管理制度·············································35 病房抢救室工作制度···········································35 护理物品、药品、器材管理制度·································36 各项护理操作前告知制度·······································37
(6)护理人员毕业后继续教育管理制度·······························38 岗前培训制度·················································38 护理人员继续教育制度·········································38 护理人员外出培训进修制度·····································39 护士业务学习制度·············································40
(7)其他护理工作制度·············································40各项检查及标本采集送检制度···································40危重病人抢救制度·············································41跌倒/坠床风险管理制度········································41跌倒/坠床的护理处理规范······································42跌倒/坠意外事件报告制度······································42
早会制度····················································43 医嘱执行制度················································43 注射室工作制度··············································44 治疗室工作制度··············································44 换药室工作制度··············································45
三、特殊科室管理制度············································45 手术室护理管理制度··········································45 消毒供应中心护理管理制度····································48 血液透析室护理管理制度······································49 急诊科护理管理制度··········································50 分娩室护理管理制度··········································52 新生儿室/母婴同室护理管理制度·······························53
四、新增制度····················································53 手部卫生规范与质量监管制度（2014年1月新增）·················53 优质护理保障制度和措施（2014年1月新增）·····················55 优质护理服务考评激励机制（2014年1月新增）···················57 重点药物观察制度及程序（2014年3月新增）·····················58 护理实习生管理制度（2014年8月新增）·························59 三基三严培训考核制度（2014年8月新增）·······················60 输液管理巡视制度（2016年11月新增）··························61 护理不良事件主动报告奖惩制度（2016年11月新增）··············62
护理管理制度
（一）护理人力资源管理制度
1、夜班护士准入制度
（1）非注册护士不得独立从事夜班工作。
（2）新毕业护士及毕业后多年未取得注册护士证书期间，在上级护士指导下可参加夜班，主要责任由带教的护士承担。
（3）在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。重点培训新毕业护士的专业理论知识，临床分析能力，临床判断能力，临床合作能力，专业操作技能，相关的制度、法律知识，消毒隔离，沟通技巧等知识。新毕业护士：护理部培训一周，科室培训一个月，经考核合格后上岗。
（4）已注册的护士（包括调科护士），在独立从事夜班工作前，必须在该专科上级护士指导下参加日班不少于1个月，参加夜班不少于10次。
（5）经以上培训的注册护士，能熟练掌握专业的理论知识、基础护理及专科护理操作，独立完成急危重症抢救配合工作的能力，具有病情观察与应急处理能力，具有规范，准确，及时,客观书写护理文书的能力。能遵守劳动纪律，具有良好的慎独精神。经值班前综合测评合格者，可以独立从事夜班。
（6）值班前综合测评：由医院专科护理管理委员会成员、科护士长，区护士长，带教老师组成测评小组，对从事夜班护士进行理论考试、技能操作考核，并对其他的临床能力进行评估(主要由专科带教老师对护士进行评估,评估内容：侧重于交流沟通技巧,专科知识与技能，消毒隔离知识，无菌技术，操作技能掌握情况，业务笔记，劳动纪律等)。技能操作考核成绩不低于85分，理论考试及其他临床能力评估成绩不低于80分。成绩合格者，经专科护理管理委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作。
（7）从事夜班工作，可享受夜班护士的有关待遇。
（8）遵照执行卫生行政主管部门规定的其它条件。
2、护理人力资源调配制度
（1）科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收
篇三：护理管理规章制度(一)
护理管理规章制度
（一）
护理部
2012年10月
目录
护理质量管理制度：护理管理体制组成………………………………2
护理部工作制度?????????????2
护理会议制度??????????????3
护理质量管理持续改进方案................3
护理管理制度?????????????..4
工作信息管理制度????????????5
护理人员考核制度........................5
三基考核制度…………………………………….6
抢救工作制度……………………………………………………………...7
护理安全管理制度……………………………………………………….....8
护理文书书写与医疗文件管理制度………………………………………....11
医嘱执行制度……………………………………………………………....12
护理查房制度……………………………………………………………....13
护理会诊制度………………………………………………………………14
护理病例讨论制度………………………………………………………......14
护理缺陷管理制度…………………………………………………………...15
护理新业务、新技术准入制度：……………………………………………17
护理质量管理制度
一、护理管理体制组成
（一）护理管理总体上分行政管理、业务管理、教学管理三大部分。
（二）行政管理是指依据国家方针、政策和卫生系统有关条例规章制度，对护理工
作进行组织、物质与经济管理。
（三）业务管理是指对各项护理业务工作进行协调控制。确保护理质量，不断提高
护理人员业务能力与工作效率。
（四）教学管理主要是护理人才培养，提高护理素质进行的一系列管理活动。
（五）我院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。副院长主管护理工作具
体组织结构：
业务副院长→护理部主任→科室护士长（住院部、门诊部、手术室）
二、护理部工作制度
（一）护理部有健全的领导体制，实行二级管理，对护士长进行垂直领导
（二）护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。
（三）护理部有年计划、周工作重点、并认真组织落实，年终有总结
（四） 建立健全各项护理管理制度，专科疾病护理常规、及各级护理人员岗位责任制度。
（五）健全护士长的考核标准，发现问题、及时解决。
（六）落实以“患者为中心”的整体护理理念，提高专科优质护理服务质量。
（七）护理质量控制工作
1、由专人负责。年有计划、月有检查重点、有记录。并有改进措施及奖惩制度。
2、护理部深入科室查房，协助一线解决实际问题。
3、每月进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。
4、坚持夜班督导查岗制、每周检查不少于1次，并有记录。
（八）各种会议制定：1、护士长例会每两周1次
2、全院护士大会每年2次
（九）教学工作： 1、有各类人员的教学计划、有考核、有总结。
2、组织全院护士业务学习每年不少于5次
3、全院护理查房每半年一次
4、全院护士专业考试每季度不少于一次。
三、护理会议制度
（一）每年召开两次全院护士大会、进行半年或全年工作总结；部署下半年或下一
年度工作计划。
（二）每月召开一次护士长会议、部署工作重点、总结本月护理工作
（三）公布质量检查情况，指出存在的问题、提出改进措施、部署新的工作任务，
学习管理知识及护理发展新动态等内容。
（四）住院部每周一次晨会，由护士长主持，进行护理交接班，负责
周工作小结，下周工作重点及护理教学提问等。
四、护理质量管理持续改进方案
（一） 根据医院总体规划、护理部工作重点，结合本部门的特点制定年度工作计划、季度工作
计划、月工作重点及周工作重点。
（二） 根据护理质量检查标准，检查科室工作质量，根据绩效考评标准，考核每位护理人员的
服务和工作质量。
（三） 护理部按工作计划及考核办法重点检查实施、改进及落实情况。
（四） 护理部、科室质控组、护士长共同完成全院各科室护理工作质量检查，及时反馈给科室，
并由科室提出改进措施。
（五） 每月20日开始进行科室质控检查，检查结果汇总、科室反馈单于每月25日前上报院护理
部，由护理部根据反馈结果进行相关科室的抽查，未能及时整改的给予相应的处罚。
（六） 针对护理检查中发现的问题，特别是共性的问题，在全院护士长会上讲评并分析原因，提
出整改措施，加强检查监督。
（七） 对患者及家属的投诉及不良事件的发生要调查核实，要求科室提供书面材料备案，召开科
会认真讨论分析原因，提出整改措施，做好质量反馈，进行检查监督。
（八）各科护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核的重
点。
（九）对开展的新技术、新业务项目做好相关人员培训并记录，制订相应的护
理常规，报护理部审批，与医师相关的在医务处备案，以确保医疗安全。
五、护理管理制度
（一）护理部每周1-2次参加各科晨会交班，随时听取科内护士的意见，加强巡视
病房，严格检查护理完成情况，任务完成不好的，按质控要求评分(本文来自：Www.dXF5.com 东星资源 网:护理规章制度课件)、扣分。
（二）组织质控小组抽查，及时反馈给护士长并做好记录，问题严重、改正不好的，
上报院评奖小组处理。
（三）为提高护理质量，搞好护理教学与科研，必须加强对护理队伍的培养与训练，
包括三基训练、护士长短期培训等。
（四） 建立护士长手册的填写制度，并定期检查和签字，以此来检查护士长各项工
作的落实情况。
（五）护理部布置工作后，要深入到各科室病房中去，了解护士长工作动态。
（六）建立护士长查夜岗工作制度，每月1—3次。
（七）为加强病房护理管理制度的落实，凡科内护士在8人以上的，均必须安排临
床护理班，来完成各项基础护理工作。
（八）贯彻朝阳区护士继续教育文件，制定院继续护理学教育计划，并认真落实。