摘要：中医院是中国特色医药卫生事业不可或缺的重要组成部分，保持中医药特色是中医院发展的重要战略选择。通过分析各种宏观环境、竞争环境以及自身条件，可以为中医院保持中医药特色提供理论依据。
关键词：中医院；中医药特色战略；环境分析
保持中医药特色是中医院发展的重要战略选择，从PEST模型、波特五力模型和价值链分析的角度出发，影响中医院保持中医药特色的环境因素包括三方面。
一、宏观环境
第一，政治环境。政治、法律环境因素的影响主要表现在政策上，典型地体现在以下方面：价格政策，当前的成本定价没有考虑到中医药的经验、传承成本，致使中医药价格偏低，许多服务项目存在亏本现象；药品加成政策使药价与加成收益挂钩，为获取加成收入，医院选择高价药而放弃廉价的中医药；医院管理政策，因为补偿不到位，中医院为了生存，出台各种内部管理措施鼓励或变相鼓励医生开“大处方”，导致廉价中医药被放弃；专利保护政策，现行的专利制度难以保护院内药物制剂以及中药秘方、验方、配方、古方、处方，难以保护拔罐等具有中医药特色但不符合西方标准的诊治方式。
第二，经济环境。一方面，农村是中医药的重要阵地，但随着农村集体经济的解体，原有乡村两级基层卫生组织服务资源供给大幅下降，乡村中医药服务范围萎缩，特色优势得不到应有的体现；另一方面，人口流动增多、贫富差距拉大等，都在一定程度上限制了中医药的消费，降低其保持特色的经济支撑能力。
第三，社会环境。一是中医药领域欠缺对自身优劣势进行客观认识的氛围；二是西式教育导致人们对中医药的接受程度降低；三是现代生活节奏快，中医药自身劣势被放大；四是没有解决中医药教育方式问题，致使一些传统的诊疗技术未能很好继承，中医治疗疾病趋同严重。
第四，技术环境。中医药自身存在了一些缺陷：一是中医学理论属于自然辨证的医学模式，理论抽象、术语晦涩难懂、疗效较慢、服药方法繁琐，无法与高节奏的现代社会生活相适应；二是中医药创新不足，中医基础理论研究未取得突破性进展，中医药在防治常见病、多发病、疑难杂症等方面的优势有所淡化，中医药在急诊等方面的劣势没有得到有效解决。
二、竞争环境
在现有政策框架下，中医药在竞争中的经济劣势促使中医院选择更多的西医药诊治，压缩了中医药的市场份额，降低了其保持自身特色的市场支撑能力。
第一，顾客因素。现代社会生活压力增大、节奏加快，人们需要快速、高效的诊治方式，而中医药存在与之不相适应的劣势，这就使其难以成为首选；另一方面，现代慢性病的蔓延给中医药带来了新的生机，中医院面临着调整服务的压力。
第二，竞争对手因素。由于西医院在医院管理水平、对市场的感知程度以及西医药技术本身的优势，使其拥有人才吸引、顾客认可等方面的优势，这种优势加剧了中医院模仿西医院、甚至全盘西化的程度。
第三，供应商因素。医院的垄断地位使其在讨价还价中处于优势，所以医院在医药产品、原材料的购进中还是具有优势地位的，但是这种优势地位在中医药特色的保持中所起到的作用微乎其微。
三、医院自身条件
第一，医院硬件条件。中医药服务所需设备设施与西医药有所不同，所以建筑布局与设置、中医特色设备设施的使用等都直接影响和体现医院的中医药特色程度。
第二，医院软件条件。首先是医院文化，尤其是对中医药的接受程度。调查中发现，医院内医护人员对中医药的认可程度与医院中医药特色技术、中医药服务使用量呈明显相关。其次是医院的人力资源及结构。中医药特色服务基本是由中医药专业技术人才提供的，而中医药人才的技术提升是有一定的时效性的，因此医院是否有良好的人才结构，包括中西医人才比重、中医药人才的年龄、性别、支撑、职称、学历结构等都有重要影响。再次是医院的中医药科研水平。医院中医药科研水平越高，就越能将中医药技术与现代技术结合，越能与当地疾病谱、死亡谱结合，越能满足顾客需要。最后是医院综合治疗能力。医院开展急诊、提供西医药服务的能力影响到医院的生存，而解决了生存压力的医院在保持中医药特色方面往往更具有潜力。
因此，中医院要想保持中医药特色，并将其转变为竞争优势，必须从三方面入手：一是加强自身建设，主要是合理化人才结构，提高科研能力和综合服务能力，提高医务人员对中医药的认知度和技术水平，同时要提高市场运作能力和医院管理水平，加大营销、宣传力度，加强对顾客的掌控力；二是充分利用各种媒介，表达中医院诉求，争取政策支持，赢得顾客信赖；三是加大中医药创新力度，提升中医药解决当前和未来疾病、健康问题的能力。
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＊本文属江西省卫生厅中医药科研课题（2007A091）。
（作者单位：江西中医学院）