摘要:我国医疗体制的改革，对医院的发展起着至关的重要，医院财务管理是医院发展的重要环节之一，如果在医院财务管理上出现问题，对于医院的生存和发展所带来的影响是非常严重的。所以，建立完善的医院财务管理体系，防范可能发生的问题，和遇到问题及时找到解决的对策和方法是一个医院良性发展的必要组成部分。
关键词:医院 财务管理
医院作为一种特殊性服务单位，具有经营性和公益性，在面对医改的政策下，不但要求做好好救死扶伤的社会责任，还要能够满足医院本身的生存和发展，在对医院财务进行管理时，由于服务总类多样，对于财务管理要求相对繁琐，难免会出现一些问题，下面我们就对医院财务管理上可能存在的问题进行分析，找到解决的对策。
一、医院财务管理
医院财务管理主要包括：财务管理体制、财务管理制度、基本建设规划、医疗设备采购、药品采购、资金筹集与分配、日常财务管理、核算分析等等。医院财务管理是一项复杂、多变性的管理工作。它需要协调多个部门例如，各个科室之间、职工之间、医患之间、银行、税务等，加强医院的财务管理，不但可以保证医院的正常运行之外，还能够提高医院的资金利用率、降低服务成本、减少患者看病费用、提高医院信誉度。
二、医院财务管理存在的问题
目前，医药卫生体制改革是我国医疗方面发展的一项基本国策，其正在全国加快推进改革的步伐。医药卫生体制改革就是要以创新的管理机制，科学化管理、精细化操作，为广大群众能够更好的得到医疗服务进行的一次全国的医疗体制改革，它不但可以使老百姓吃得起药，看得起病，享受健康的生活，还要求医院能够在新的医疗体制下更好的服务于社会，健康的发展。这对于医院的财务管理来说，医院财务管理机制的完善性和科学性决定了一个医院的发展和服务的质量，所以医院财务管理在医疗体制改革中起着关键的作用。目前，一些医院的财务管理方面问题较多，这严重的影响了医院的正常经营和发展，下面列举几条常出现在医院财务管理中的问题：
(一)医院财务管理中没有足够的风险意识
医院财务具有一定的风险性，在医院在各项财务活动中，具有难以预料和无法控制的风险因素，譬如一些突发事件，这使得财务系统运行偏离预期规划目标，从而造成经济损失。任何医院的财务都具有一定的风险性，医院的管理者如果对风险不能够规避和掌握那么医院的财务状况就会出现问题，导致遇到好的项目无资金投入，医疗设备的更新无法及时进行等，严重者导致医院面临停业的状态。所以作为医院的经营者和管理者，要具备较强的风险评估能力，对医院内部的财务流入和流入进行监督和控制，合理的分配财务资金，储备应急资金，这样遇到突发事件时可以规避财务风险。医院的财务管理风险性还是相对比较大的，在盲目的投资、设备引进、药品采购等方面需要对市场能够足够的分析和了解才能够稳步进行的，如果盲目的进行投资和采购会给医院的经营带来财务上的紧张，导致医院背负负债。
(二)医院财务管理中预算管理薄弱
医院经济财务管理的一项重要和基础的部分就是预算管理，对于医院的投资与开销预算要完全清晰，这样才能在实际的运转中游刃有余。但是一些医院在预测管理上没有做到合理的计划，财务人员在做预算的时候只是走形式，预算编制都是根据以往数据进行上报，不结合实际情况进行系统的分析，执行力度不强，预算编制的内容也经不起推敲，只是一些理论性数据不结合实际情况，在下一年的工作中，不断的调整医院财务预算金额，使得医院财务上没有规范的进行运作。医院财务预算管理，是需要对下一年的工作进行系统的论证和分析，对医院的发展提出详细的要求，把钱用到刀刃上，先解决紧迫问题，再做全面的规划，要迎合市场，从实际出发，把每项工作做好的前提下尽量少花钱，在需采购的设备和药品不是急需的时候，尽量在价格成本低的时间投入，这样可以确保预算的充足。
(三)医院采购流程不够严格
医院采购人员对于采购的成本意识不强、采购管理不严格、资源利用不完全，浪费现象多。一些医院在设备和药品的采购上没有严格的管理制度，也没有设立专门的职能部门，这样导致一些高价设备，高价药品进入了医院，不但增加了医院的采购成本，也加大了患者的医疗费用。所以任何医院无论大小都应具有严格的采购制度和专门负责采购的职能部门，在采购设备和药品时要多比较选择正规的供应商。对于一些利用率低，价格昂贵的医疗设备，要谨慎采购，避免设备闲置。
(四)没有严谨的财务分析评估
很多医院对财务分析评估不够重视，认为财务工作就是记账、报账，把这些作为必须完成的任务指标，想这些工作做完就已经尽职了自己的工作任务。对于医院财务工作中的财务分析评估人为是可有可无，做了就是浪费时间，毫无利用价值。很多财务人员人为，财务分析评估报告只是做一些财务的报表，不能站在医院发展的位置去思考，就不能做出财务分析的评估报告，不能就指标数值之间的因果关系进行分析、判断，跳不出财务自身的思维惯性，所以大多财务报告本身就是毫无用处，并没有为医院财务管理发挥应用价值。对于医院财务的分析，其实是整个医院的发展关键，一套好的财务分析能够使领导者清晰的了解医院的各个环节的经营状况，对薄弱的部分及时调整，这样医院才能够平稳正常运营。
(五)医院财务管理人员工作能力不强
医院财务工作也需要具备专业技能强的财务人员，一些医院的财务人员不够专业性，要么对医院的财务环境不了解，要么对财务的管理能力不强。一些医院财务人员只局限于报销审批，对专业的会计核算技能不能熟练掌握，对于财务监管和财务控制的分析能力和解决能力也比较薄弱，不能够进行科学的、有效的、规范的会计核算。医院管理上也对在职财务人员进行系统的培训，这样医院财务人员的专业水平就比较低，对财务管理工作产生影响。医院的财务人员需要具备财务管理的专业技能也要对医院的运行模式和医院的工作环境非常了解，这对于医院的财务要求相对比较高，所以医院如果没有经常的定期对财务人员进行培训的话对于医院的发展起到了阻碍的作用。
三、医院财务管理的对策
(一)树立以公益为先的服务理念
在医疗服务市场化的今天，要以救死扶伤为前提，合理运用好每一笔资金，科学的做好财务管理，履行医院的社会责任，制定医院长期发展的目标，有计划的分配资金。
(二)加强风险意识，规范经营体制
作为医院的管理者要对经营中的财务风险深刻了解，并能够预想到发生的风险，加以规避，对一些意外的风险要有能力控制，并能够把风险意识贯穿于医院成本、投资和融资等管理的全过程。在项目运作中，出现问题要及时准确的做好风险防范措施，并做好财务危机的预警工作，要加强医院财务工作人员的风险防范意识，从管理上规范运作确保将风险降为最低。
(三)加强财务预算管理
科学的编制财务预算，要求预算的合法性、真实性、稳妥性、完整性、实用性。严格执行预算事项，合理分解指标，落实责任制，要适时监控预算执行情况。认真考评预算执行情况，以便总结和提高。
(四)完善成本核算
制定科学的核算方法，提高全体医护人员的资源使用成本意识，使得医护人员不但要提高医疗服务水平和服务质量，还要节约开销，杜绝浪费。建立完善的资产计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度等。提高财务管理工作上的信息化水平，建立以医疗服务为主的采集、传输、储存等数字化体系，通过先进的信息技术，确保各项核算的及时、准确、便捷、可靠。节约下来的资金可以增加到医疗服务和社会公益上，更好的服务于患者，让老百姓少花钱看好病。
(五)做好医院财务分析评估报告，为医院提供准确的财务数据
对于专业的医院财务人员，要求具备理解医疗服务和医学方面的相关知识，对医疗设备和药品的市场价格情况，国家的政策信息及时掌握，同行业的相关信息等，做出有效的评估，这样可以帮助医院更好的、更稳健的发展。一个好的财务分析，不但可以提高医院的投资收入，还可以提高医院的整体服务水平，满足服务需求，在医疗市场的竞争中抢占先机，提高医院的知名度。
(六)提高医院的财务人员素质
对医院的财务人员进行专门的培训，使其能够更加专业，提高医院内部财会人员技术技能和工作素质，使其具有认真的工作态度和高度的责任心。
四、结束语
一个完善的医院财务管理系统能够帮助医院更好的服务与社会，通过对资金的筹集和合理分配，确保医疗业务的正常即你想那个，提高医院的社会效益和经济利益，为医院的发展打下坚实基础。
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