摘要：伴随科学技术的飞速发展，医疗设备的更新换代越来越快，使用寿命越来越短。许多医院由于自身资金短缺严重，对大型先进医疗设备的需求一般采用融资租赁的方式解决。文章对现代医院医疗设备融资租赁进行了初步的分析。
关键词：医院；融资租赁；医疗设备
随着医疗体制改革的日益深化和老百姓对医疗服务需求层次的逐步提高，各医疗机构之间呈现出了全面竞争的势态。金融和医院似乎遥不可及，但精明的金融家们在医院和供应商之间推出了一系列针对医院医疗设备的融资租赁方式，不动声色地在两者之间架起了一座桥梁，并且顺顺当当地收起了服务费，一时间就掀起了每年采购额上百亿元的中国医疗设备融资租赁热潮。
一、医院融资租赁概述
医院医疗设备融资租赁，是指租赁公司以为医院进行资金融通为由，根据医院需要购买相应医疗设备，再与医院签订融资租赁合同将设备租赁给医院使用，医院按期支付固定租金的一种金融服务方式。融资租赁业务涉及到三者利益：出租人（租赁公司）、承租人（医院）和设备供应商。以为承租人提供资金融通为由，出租人向供应商购买承租人所需要的医疗设备，出租人和承租人之间通过签订融资租赁合同确定相互之间的利益关系，之后承租人按期支付租金，获得所需医疗设备的使用权和与之而来的收益权，但设备租赁期间设备的所有权属于出租人。当双方签署的租赁期满后，由承租人和出租人协商解决设备的归属方式，既可由出租人收回，也可以双方认可的残值价出售给承租人，这时设备的所有权就即刻发生变化，从出租方转移到承租方手中，租赁合同约定的行为到此结束。实际上，医院融资租赁与日常生活中的贷款按揭买房、买车类似，金融租赁公司筹措资金后，按照医院要求提供医疗设备，医院按期交租金就可获得使用权，租赁期满后，医院付清所租设备的残值便可获得设备所有权。这种方式下，医院可以适时地引入先进的医疗设备为患者服务，更进一步说，这些医疗设备为医院提高诊疗效率、降低误诊率和扩大规模提供了广阔的空间，使医院树立起良好形象并吸引更多的病人就诊。
二、医院医疗设备融资租赁的主要方式
第一，简单融资租赁：由承租人选择需要购买的租赁物件，出租人通过对该租赁项目进行风险评估后将租赁物件出租给承租人使用。承租人在整个租赁期间负责修理和保养租赁物件，享有使用权但没有所有权。出租人对租赁物件的维护不负任何责任，承租人一方计提设备折旧。医院首先选好医疗设备和生产厂商，然后向租赁公司提出租赁合作要求，租赁公司依照其要求买回设备，双方签订租赁契约，医院定期支付租金。租赁期满后，租赁公司将租赁设备以双方协商价再出售给医院。这种方式优点在于操作简单，易于管理，医院只需寻找一个可靠的租赁公司即可，是目前各医疗机构所普遍采用的一种租赁方式。
第二，售后租回：售后租回通常指企业将现有的资产出售给其他企业后，又随即租回的一种集融资和销售为一体的筹资方式，是现代企业筹集资金的新型方法。它是指使设备制造企业或资产所有人（承租人）以出售资产所有权保留使用权的方式取得所需资金，同时又为出租人提供有利可图的投资机会。在售后租回过程中，出租人和承租人进行着双重交易，都拥有双重身份，从而形成资产价值和使用价值的离散现象。医院将自有设备按折旧年限价值抵押出售给租赁公司，从租赁公司取得所需购买的医疗设备资金，并按照合同要求定期支付租金租回售出设备的一种租赁形式。一方面医院通过抵押自有设备获得了购买新设备的资金来源；另一方面租赁公司通过售后租回的交易方式，也找到了一个回报稳定、风险极小的投资机会。这种方式现在在各医疗机构中应用广泛，已不只局限于对医疗设备的购买，而是逐步扩大到医院的基本建设和各种项目的投资中。
第三，杠杆租赁：杠杆租赁是一种专门做大型租赁项目并可获得税收好处的融资租赁，通常由一家租赁公司牵头作为主干公司，为一个大型的租赁项目融资，类似于银团贷款。租赁公司出资百分之二十到四十，银行等金融机构出资百分之六十到八十，共同购买医院选好的设备，医院按期支付租赁费用。由于其操作规范、综合效益好、租金回收安全、费用较低，还可享受税收利益，目前轮船、飞机、大型成套设备和通讯设备都采取这种方式，但是由于其涉及的利益主体较多，杠杆租赁在各医疗机构中并不多见。
三、医院医疗设备融资租赁的作用
第一，由于尚未形成社会多元化投入机制，医疗机构的建设和改造主要依靠政府投入和服务收费，政府财力有限，医院自身的服务收费在国家指导价格指引下，也只能勉强维持医疗服务成本，根本支持不了医院自身的建设和发展。贷款这种单一的筹资方式已经严重影响医疗机构的发展。融资租赁是医院通过有资质的金融租赁公司取得发展所需资金，一般来说这些金融租赁公司都有很雄厚的资金来源，与从银行等金融机构贷款相比，获得资金的手续简单、审批时间短、快捷方便，省去了很多繁文缛节，能为医院争取更多的时间用于开展急需的业务；同时对于一些资金特别紧张的医疗机构来说，不仅解决了其资金缺口问题，还可以先拿别人的钱干自己的想干的事，不会因为资金短缺而丧失发展机会。融资租赁为医院找到了快速的融资渠道，医院只需投入少量资金，就可及时获得需要的医疗设备，这不失为一种高效的融资方式。
第二，融资租赁可以提高医疗机构资金使用效率，减轻医院资金成本的负担，加速医疗技术设备的改造。随着我国卫生管理体制的改革和医疗机构分类管理措施的推出，公立医院必将面对来自外资医院和民营医院的双重竞争压力，拥有先进诊疗技术和仪器设备是公立医院提高竞争力的重要途径之一。如果公立医院完全依靠自身的资金积累进行技术升级，速度则太慢，从而失去市场。可是医院从银行等金融机构贷款购买设备，一般是每月或每季付息最后一次性还本，对于医院来说到了还本期，购买回的设备可能还处于成本回收期，投资收益期却还没有来到，这时候必定会加重医院资金成本的负担。融资租赁则是按月或按季还本付息，把融资成本放在了月末或季末，实现了资金成本的分摊，从这个角度看着实缓解了医院资金成本的压力。
第三，融资租赁可以帮助医院改善经营管理，提高经济效益，优化资源配置，是提高医院综合竞争力的一种有效途径。采用融资租赁方式进行设备投资，由于租金的支付是根据具体设备的使用情况，灵活均与分布在各个租期之内，相对稳定，有利于精确计算成本，合理安排资金用度。定期支付租金也有利于医院加强设备的维护、管理和使用，避免闲置浪费。另外，医院只需较少的资金投入即可获得本该花费较多才可购买的设备，相当于增加了医院的流动资金，会加快整个医院的资金周转，从而为医院增加收支结余创造了条件。随着科学技术的飞速发展，医疗设备也在推陈出新，通过融资租赁，医院可以加速医疗设备的更新换代，适时引进新设备新技艺，不会因为资金问题而束缚大力发展的拳脚，从而进一步提高医院的综合实力和社会竞争力。
此外，2012年国家医改政策明确提出鼓励社会资本对医疗卫生行业的投入，融资租赁正好符合公立医院利用社会资金对卫生事业的投入政策导向，适时架起了医疗机构和社会资本合作的桥梁。
参考文献：
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（作者单位：太原市人民医院）