新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息缺氧导致脑损害，是新生儿死亡和伤残的主要原因之一，目前尚无特殊的治疗方法，2008年1月～2011年1月对72例HIE患儿应用川芎嗪治疗，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2011年1月收治HIE患儿72例，均符合HIE诊断标准［1］，随机分为两组，川芎嗪治疗组37例，男21例，女16例；轻度13例，中度14例，重度10例。对照组35例，男18例，女17例，轻度10例，中度17例，重度8例。两组患儿性别、胎龄、日龄、分娩方式、出身体重、母亲状况及HIE分度等方面经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：两组入院后均采用相同的常规治疗：包括吸氧、保暖、脱水、降颅压、控制惊厥、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。治疗组在此基础上加用川芎嗪注射液6～8mg/(kg?日)加入5%～10%GS 30ml中静滴，1次/日，连用14天。每天检查并记录体温、呼吸、心率、意识、肌张力、原始反射及新生儿神经行为测定(NBNA)评价治疗疗效［2］。
结果
两组临床表现及NBNA评比比较，见表1、2。
讨论
HIE是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。主要病因：①母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等；②胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等；③胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等；④脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等；⑤分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等；⑥新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
HIE的发病机制复杂，有研究表明，窒息后脑血液灌流量明显减少［3］，川芎嗪可抑制缺血区血管内皮细胞粘附分子的表达，从而改善微循环［4］，脑组织缺氧后，可引起能量代谢障碍，ATP生存减少，细胞膜钙泵功能不足，使钙离子深入细胞内而损伤脑细胞。川芎嗪是钙通道阻滞剂，具有典型的钙通道阻滞剂的特征，参与减少HIE钙离子内流，从而阻断缺氧缺血后钙离子内流引发神经元死亡的关键环节。川芎嗪可开放线粒体ATP敏感性钾通道，钾内流进入线粒体，降低跨膜电位差，膜去极化后减少钙内流动力，抑制钙内流，从而有效防止线粒体内钙超载，从而阻断缺氧缺血后钙内流引发的神经元细胞损伤。已有研究报道［5］，川芎嗪是一种良好的自由基清除剂，脑受损后可产生大量自由基裂解细胞膜，裂解细胞膜破坏血脑脊液屏障，引起通透性改变，细胞离子泵受损而致脑水肿，川芎嗪有很强抗脂质过氧化和清除自由基作用，减低MDA浓度，改善三磷酸腺苷酶活性，有效防治大脑缺血后的再灌注损伤，脑组织缺氧后环氧化酶催化引起血栓素大量生存，使血小板产生强烈聚集，引起广泛性血栓形成。川芎嗪能抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，降低血液浓度，提高脑血流速度，防止血栓形成，从改善脑血液灌注。综上所述，川芎嗪治疗HIE疗效显著，值得推广。
参考文献
1 中华医学会儿科学分会新生儿组.新生儿缺氧性脑病诊断标准［J］.中华儿科杂志,2005,43(8):584.
2 鲍秀兰.新生儿行为和0～3岁教育［M］.北京:中国少年儿童出版社,1996:318-326.
3 刘敬,曹海英,何纯义,等.新生儿窒息多脏器血流动力学研究［J］.中华儿科杂志,1998,36(2):69.
4 高长越,周华乐,邓娟,等.川芎嗪对脑缺血再灌注损伤后细胞间黏附作用的影响［J］.中国中西医结合急救杂志,2002,9(3):135-136.
5 雷平,李应续,雷亚宁,等.川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用［J］.咸宁医学院学报,2000,14(2):82-84.