妊娠期妇女的心理以焦虑、抑郁为特征，其中妊娠早期最高［1］。了解妊娠早期先兆流产患者的焦虑、抑郁心理，为开展针对性的精神心理疏导提供科学依据。因为先兆流产不仅会增加胎儿的危险，同时对母亲身体健康的影响很大。
为探讨先兆流产与孕妇精神心理因素的相关性，对100例先兆流产孕妇心理因素进行分析，重视在早期给于心理支持，给予针对性精神安慰及心理疏导措施。结果精神安慰及心理疏导后效果显著。采取有效的针对性心理健康指导，能促进先兆流产孕妇及早康复。现报告如下。
资料与方法
2010年6月～2011年6月收治先兆流产孕妇100例，年龄20～40岁，住院天数7～60天，平均16天。临床表现少量阴道出血伴下腹痛38例，少量阴道出血而无下腹疼痛及腰酸52例，其中感下腹痛而无阴道流血10例。
方法：⑴心理因素分析方法：①焦虑和忧郁：孕妇由于担心预后问题，频繁地询问自己相关的治疗和检查结果，是否能继续妊娠等问题，如果得不到及时答复会坐立不安，尤其地处少数民族地区，文化层次差别较大，并且缺乏相关知识，出现了阴道流血现象误认为自己妊娠终止没有继续妊娠的希望了，有部分孕妇恐惧害怕加重了阴道出血量，不敢下床，不敢大声讲话，缺乏语言交流而导致焦虑和忧郁。②恐惧和紧张：孕妇多数因有阴道流血而感到害怕，尤其是年龄较大不易怀孕的孕妇，习惯性流产的患者，这种心理更加严重。不易怀孕的孕妇由于受孕困难；年龄较大的患者因为年龄的问题，怀孕后出现流产现象会感到非常紧张。而习惯性流产的孕妇由于有过流产的经历，心理反映更为严重，均会出现不同程度的恐惧和紧张心理。③羞涩和胆怯：由于未婚先孕者不符合中国人民传统观念，孕妇一旦出现先兆流产症状后更容易产生恐惧心理，住院期间他们不愿与医护人员交流，为了保护自己的隐私，不愿说出其病因，甚至拒绝治疗，使出血加重，给诊断带来困难。⑵针对性心理安慰及精神疏导：①沟通宣教化解焦虑和忧郁心境：医护人员针对孕妇焦虑和忧郁，应对孕妇做好病情进展的相关告知工作，通过讲座或沟通交流耐心细致讲解先兆流产的预防、治疗、预后等相关知识。医务人员也要与家人、亲友、同事之间默契配合，关心理解孕妇，给予爱的支持，减轻思想上的压力。心理的负担对女性各生理、内分泌状态、及腹中胎儿都会带来不利的影响，应将不良的后果详情告知孕妇，要启发她们自觉地调节心境，充分调动自身的主动因素改善其心理状态，只有这样才能达到保胎的效果。以坚定孕妇战胜疾病的信心和决心，以此消除心理因素的影响，以最优心理状态积极配合医务人员的治疗和护理工作。②周到服务减轻恐惧和紧张情绪：医护人员应对孕妇提供全程规范化服务。始终使用恰当的语言，并给予热情的态度和耐心的解释，努力建立一个良好的护患关系，以影响和改变患者的心理感受、状态和行为。特别是对年龄较大不易怀孕的患者，习惯性流产的患者者，这类孕妇对先兆流产的恐惧和紧张心理极其严重，因此医护人员对其进行正确的及时给于心理疏导，与孕妇建立良好的护患关心，主动与孕妇交流。态度和蔼，有高度的责任心，让孕妇产生信任感，耐心细致的向孕妇讲解病情，例举治疗成功病例，解除思想上的顾虑，树立信心，配合治疗。③多次交流与沟通可克服羞涩和胆怯状态：医护人员要从孕妇的生活和饮食等方面尽量满足患者的各项基本要求，努力为患者营造一个较为舒适的休息环境。对于文化程度较低、农村孕妇、未婚先孕者，她们有羞涩胆怯的心理特征，当先兆流产症状产生后，常常由于害羞而不愿意到医院就医，而对于因性生活引起先兆流产的患者更不能做到及时就诊，即使就诊也难以启齿，不能详细描述病因，影响诊治，针对这种情况，作为工作人员，要充分尊重孕妇、理解她们，多关心并注意保护好她们的隐私，最终都能化解她们心中的阴霾。④健康教育避免病愈复发：先兆流产治愈后告知孕妇定期回医院复诊，应节制性生活，孕早期与孕36周后避免性生活。特别是有流产或早产史的孕妇。另外，避免阅读和观看与性刺激有关的刊物与视频。指导患者远离宠物，如猫、狗等，避免胎儿畸形或先天性缺陷的发生。告知患者注意孕期卫生，勤换衣裤，避免受凉。尽量少去人群多的公共场所。鼓励患者家属多关心，体贴孕妇，利于胎儿的生长发育。对流产不可避免，行刮宫术终止妊娠的，指导她们清官术后做好避孕工作，避免半年内再受孕，并嘱其到遗传咨询门诊检查，尽量查出流产原因，并进行针对性的治疗。
结果
通过对先兆流产孕妇心理因素分析及心理安慰及精神疏导，经过镇静、解痉、抗炎、止血、安胎等治疗后，大部分患者能继续妊娠，小部分患者发展为难免流产。治愈率87.14%。
讨论
流产的原因很多，除了常见器质性因素外，精神因素也是导致流产的重要原因之一。过度焦虑作用于植物神经系统和丘脑-脑垂体-内分泌轴，从而影响女性生殖器官的状态，加上焦虑的情绪使先兆流产症状加重，所以对先兆流产患者的心理治疗具有重要的作用。已经有研究结果表明［2］，及时采取有效的心理治疗干预对策，其疗效确切，效果显著，是先兆流产孕妇的理想治疗方法之一。通过分析本文100例孕妇，发现对于先兆流产患者，在专科治疗的同时，予以针对性心理安慰和健康指导，帮助患者顺利度过难关，达到优生优育的目的，是医务工作者必不可少的工作内容。
参考文献
1 任玉枝,肖小娟,李清,等.早期先兆流产患者的社会心理状况调查分析［J］.全科护理,2009,7(8):2173.
2 郑巧红.先兆流产孕妇的心理特征和护理对策［J］.中国现代医生,2011,48(32):73.