腹股沟疝气病因 [别小觑老年腹股沟疝]

时间:2019-01-24 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

   年近古稀的刘先生左腹股沟疝30多年了,因平时仅有坠胀感,没有疼痛不适,平卧后用手将肿块向腹腔推送,即可回纳消失,故没太在意。近日因便秘,在用力排便时肿块突然增大,伴有明显疼痛,于是赶紧去医院。急诊医生以“左腹股沟嵌顿疝”收治并手术。遗憾的是,术中打开疝囊后发现有较多的血性渗液,约40厘米的小肠已经坏死发黑,只能将这段坏死小肠切除。
  
   疝俗称小肠气,患者会在肚子表面或隐私处摸到明显的鼓包。在咳嗽、便秘、搬重物或长期站立时,症状更明显。除偶有胀痛及消化不良等症状外,无其他明显不适,故往往易于被忽视。一旦出现嵌顿,因嵌顿的肠管坏死、穿孔,可导致急性腹膜炎,甚至中毒性休克,危及生命。上文中的刘先生急诊时已发生小肠坏死,若再拖延后果不堪设想。
   腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。传统疝修补术的基本原则是疝囊高位结扎,加强或修补腹股沟管管壁。但因为缝合张力大,术后手术部位有牵拉感及疼痛等缺点,近年来已基本淘汰。现在普遍采用的是疝无张力修补术,即在无张力情况下,利用人工高分子修补材料进行缝合修补。有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。缺点是人工高分子材料属于异物,有潜在排异和感染危险。
   近年来还开展经腹腔镜疝修补术,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无局部牵拉感等优点,并能同时检查双侧腹股沟疝和股疝,有可能发现亚临床的对侧疝并同时加以修补。但需全身麻醉,而且手术费用较高,在一定程度上限制了它的发展。
   对于腹股沟疝,凡是有手术指征的,我们都建议尽早手术治疗,这样才能获得满意的疗效,避免不必要的危险和经济损失。

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