【摘要】目的：对比分析经皮穿刺治疗与手术两种不同方式治疗细菌性肝脓肿的临床效果。方法：选取2005年1月-2009年12月在笔者所在医院进行治疗的细菌性肝脓肿患者148例，根据患者治疗方法的不同将患者分为A、B两组，A组行经皮穿刺治疗，共74例，B组行手术治疗，共74例。结果：经皮穿刺组患者死亡2例，手术治疗组2例死亡。经皮穿刺组并发泌尿系统真菌感染1例，胆瘘1例。手术组并发伤口感染4例，肺部感染3例。经皮穿刺组患者治疗成功率、并发症发生率与手术治疗组相比均较低(P0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均进行常规西医治疗，均进行氨基糖苷类药物与青霉素、喹诺酮、亚胺培南、头孢菌素联合甲硝唑药物治疗，同时进行高热量与蛋白的肠内营养维持，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱和低蛋白血症，进行保肝治疗，包括维生素、复方甘草酸、还原性谷胱甘肽等。A组进行穿刺治疗：(1)选择穿刺点：在B超引导下，确定体表与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接径路；(2)在穿刺点做局部麻醉后，可先用细针穿刺，吸出脓液后，将标本送培养及镜检，然后更换14号粗穿刺针尽量抽净脓液，并用生理盐水反复冲洗，再注入抗生素；(3)如脓腔较大，可先切开皮肤约l cm长的切口，再将套管针刺人脓腔，经外套管向脓腔内放入1条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。B组进行手术治疗：平卧位。取右肋缘下斜切口，长约8~10 cm，按层次切开腹壁，若准备做腹膜外引流，可用手指在腹膜外向上分离，达脓肿部位时有囊性感，先穿刺抽吸，证实脓肿的位置后，再切开脓肿壁，并以手指伸入脓腔内，分开其中的间隔，吸除脓液及坏死组织，放入一软橡皮管引流。切口用肠线部分缝合。对肝脓肿引流目前多采用经剖腹探查后经腹膜腔引流，因为肝脓肿有时是多发的，通过腹腔探查可以同时处理腹腔内的病变[1]。
1.3 观察指标统计两组患者的治疗成功率、并发症的发生率、死亡率与平均住院时间，进行详细记录。
1.4统计学处理检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料采取字2检验，以P