【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0291－01 【摘要】在妊娠3个月内人为地采取措施终止妊娠称为人工流产。药物流产和手术流产就是最常使用的两种人工流产方法，在临床上普遍应用。非自然流产，会带来很多并发症，比如不孕症和感染等疾病，所以不值得提倡；不同的流产方式对女性的健康影响不同。对流产后卵巢功能的影响进行研究，现报道如下。
【关键词】药物流产 手术流产 卵巢功能
【Abstract】in 3 months of pregnancy artificially take measures to termination of pregnancy is called the artificial abortion. The medicine miscarriage and abortion operation is the most frequently used two kinds of artificial abortion methods, popularly applied in the clinic. Non spontaneous abortion, will bring a lot of complications, such as infertility and infectious diseases, so it is not worth to advocate; different abortion on women"s health effects of different. On the abortion of ovarian function after impact studies, report as follows now.
【Key words】Drug abortion;Operation aborted;ovarian function
一 对象与方法
1 对象：本研究选取2008年1月～2009年12月在四川省汉源县计划生育服务站进行药物流产（简称药流组）的女性和进行手术流产（简称手术组）的女性各150例，共计300例。2组病例的年龄18～40岁，平均（23.5± 3.5）岁，孕周3～24周，平均（15.2±7.2）周。（人）尿绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，B超确诊宫内妊娠，身体健康无内外科并发症，无人工流产禁忌证且流产完全。2组年龄分布、孕周分布及孕产次比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。研究对象自愿接受该测试，本研究经过四川省汉源县卫生局医学伦理委员会批准后施行。?
2 药物流产：妊娠≤ 49 d米非司酮150 mg，分2～3 d口服，次日米索前列醇0.6 mg，口服。妊娠>49 d，米非司酮300 mg，分2～3 d口服，次日米索前列醇0.6 mg口服，之后根据腹痛情况，若腹痛渐减轻而妊娠物未排出可追加米索前列醇0.2～0.4 mg，直至妊娠物完全排出。
3 手术流产：孕6～10周采用负压吸引术，孕11～14周采用钳刮术，术毕检查吸出物或刮出物，若未见绒毛组织，应送病理检查，不列入该研究范围。14周以上者行水囊引产术。手术流产方法参照参考文献［1］。
4 基础体温（basic body temperature，BBT）测定：每日清晨初醒未起床活动之前（保证睡足6～8 h），取体温表测口腔体温5 min，在基础体温表上注明所测温度、时间及个人生活中各种特殊情况，如性生活、夜班、月经期、服药等。连续测量3个月经周期。将基础体温表交医生判断，双相型即有排卵，单相型为无排卵。
5 B超监测：第1次B超监测，选择在流产后第13天，以后在月经周期的第13、14、15天监测。每月监测3～4次，连续监测至恢复排卵，或术后3个月。有排卵的判断标准为B超下有卵泡产生，并逐渐增大至20.5 mm左右，成熟的卵泡突然消失，且子宫直肠陷凹出现少量液体，提示有排卵。否则无排卵。
6 宫颈黏液监测：首先要由本计划生育服务站的医生对检查对象进行培训指导。患者在洗澡前或小便前用手指尖从阴道口取黏液检查，观察手指上的黏液外观、黏稠程度以及用手指做拉丝反应。连续观察3个月，从流产后阴道流血停止开始，月经来潮停止观察。下个周期自月经干净第3天开始观察。观察3个月经周期。有排卵的判断标准为宫颈黏液由少渐多再逐渐减少，质地由稀薄透明变黏稠且浑浊，拉丝度由好变差、易断裂，提示有排卵。否则无排卵，继续观察下个月经周期直至恢复排卵。有排卵者电话告知医生。
7 孕酮测定：自月经第20天左右测定血孕酮水平>15.9 nmol/L，提示有排卵。由北京倍爱康免疫化学发光测量仪及其配套试剂，磁微粒免疫化学发光法测定。参照检验科常规检查程序进行。黄体功能不足指月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足。
8 统计学处理：应用SPSS 11.0软件进行统计学分析。计数资料用x检验，2组计量资料比较用t检验。?
二 结果
1 2组排卵率比较：药流组术后第1个月基础体温测量、 B超监测指示、宫颈黏液检测示有排卵率高于手术组，差异有显著性意义（P