【关键词】皮肤病 心理护理 体会 中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-245-02 皮肤作为人体最大的器官，对保持正常体温，维持机体正常功能起着重要的作用。但是，临床上许多皮肤病的治疗很棘手、具有长期性、反复性，不但给病人带来躯体的痛苦，而且对其心理也产生极大的影响，直接影响到病人的康复。因此对皮肤疾病不仅注意加强对病人的身体治疗和护理，还要了解和分析病人的心理状态和特点，从而进行针对性的心理护理和健康宣教，以达到明显的治疗效果。2005年―2009年我院通过对住院皮肤病病人的心理干预并实施健康宣教，收到满意的效果。现总结如下。
1 临床资料
本组207例中，男128例，女79例，年龄14岁―70岁。其中，学生31例，农民106例，工人70例。在207例皮肤病患者中，皮肌炎15例，红斑狼疮22例，硬皮病12例，天疱疮14例，尖锐湿疣16例，银屑病55例，带状疱疹26例，药疹30例，性病17例。
2 不同皮肤病患者的心理分析
通过工作中的仔细观察，以及和患者及患者家人的交谈，我们把常见的几种皮肤病患者的心理状态归纳如下：
2.1 性病患者 此类患者多有预感性悲哀和恐惧心理。如尖锐湿疣患者，由于对疾病认知缺乏，而本病又易复发，表现为消极悲观、愁眉苦脸，不与人交往，担心皮疹转变为生殖器癌。
淋病患者则惧怕预后不好，怕被别人知道而影响家庭和交友，表现为恐慌、自责、怨恨性伴侣、激怒、失眠、食欲下降等。部分患者认为患了性病愧对家庭和社会，羞于见人，不愿与人交谈、悲观、失望。
2.2 自身免疫性皮肤病患者 主要为皮肌炎、红斑狼疮、硬皮病、天疱疮等。此类患者病期长，由于大剂量激素的应用、皮损处疼痛、持续静脉输液，造成睡眠紊乱，表现为情绪焦躁、失眠，白天精神萎靡不振、打哈欠。红斑狼疮患者多有面部蝶形红斑，手部冻疮样损害，长期激素治疗后又产生满月脸、水牛背，因此患者常羞于与人交往，缺乏自信心。皮肌炎患者，由于横纹肌受累或医源性低血，常有下肢肌无力，蹲下后站立困难，上肢抬举困难，甚至吞咽困难，产生焦虑和恐惧的心理。天疱疮患者皮疹为大疱或糜烂，有血清味，皮损继发感染时臭味更甚，患者常羞于与人交往，产生自闭和厌世心理。
2.3 银屑病 患者皮疹呈多种形态，鳞屑厚积，头发呈束状，造成患者自我形象紊乱，尤其皮疹出现在面部时，严重影响患者的社交。银屑病是慢性易复发性皮肤病，由于病情反复、经济拮据、环境和日常生活习惯改变，病人担心本病难治，担心医疗费用是否够用，心情郁闷，言语行为之间流露出烦躁情绪。再者由于患者对疾病过程不了解，对治疗方案不清楚，搽药次数过多，有厌烦情绪，疗效不够满意，对治疗方法产生质疑。上述因素均影响患者的心理负担，一定程度上加重本病。
2.4 带状疱疹 皮肤病的主观症状为瘙痒，而带状疱疹则是疼痛，阵发性单侧性神经痛，夜间更加明显。年老体弱者疼痛时间更长，程度更重。患者表现为坐卧不安、呻吟、取保护性体位。
3 针对性心理护理
根据对不同皮肤病患者的心理分析，我们进行个体化心理护理，使患者树立战胜疾病的信心，配合医生更好地治疗疾病，早日恢复正常生活。
3.1 性病患者的护理 关心、体贴病人，开导病人不要顾虑太多，忘掉过去不愉快的事，总结自我，认真面对以后的生活。
维护病人的自尊，为病人保护隐私，不歧视病人。做好家人的工作取得家属的理解与协作，鼓励病人树立信心，积极配合治疗，重新塑造自我；多与病人谈心，讲解必要的疾病知识，纠正澄清病人的不正确想法和误解。告知病人早诊断、早治疗对治愈疾病的重要性，劝告病人不要找游医看病，以免延误治疗。
向病人解释性伴侣同治的必要性，告知病人治愈后应将曾穿过的衣物、澡盆等用具清洗、消毒后再用，以免再次感染。指导病人在患性病早期禁忌房事，经专科医师检查达到痊愈后可恢复正常的性生活。当不能证实达到痊愈时，性生活时应带避孕套。经过心理疏导，患者情绪稳定，能理性的对待朋友和亲人，表明护理成功。
3.2 自身免疫性皮肤病患者的心理护理 鼓励患者积极表达内心感受，并给予支持、鼓励。指导病人保持良好的卫生习惯及必要的整洁以增加自信心。及时更换污染的衣物及床单，增加病人的舒适感。安慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起的，是暂时的，病愈后体型可恢复正常。鼓励家属来探视，取得家属的理解。对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药，消除异味。
3.3 银屑病患者的心理护理 主动向病人介绍环境及主管医师、责任护士，消除病人的陌生和紧张感。向病人说明本病无传染性，坚持治疗可使病情缓解。告知病人精神因素可诱发本病，说明精神愉快对治疗的重要性。理解和同情病人，多与病人交流，减轻其苦闷心理。指导病人在心情不好时，可找人交谈、看书报、下棋、听音乐、散步等，以分散注意力。与家属或单位联系，争取他们给病人以经济支持，完成治疗。
3.4 带状疱疹病人的护理 此类患者最大的问题是疼痛，医务人员要同情和安慰病人，使病人感到温暖，分散患者的注意力，年老病人让其家属陪伴。嘱患者穿宽大衣裤，防止衣物过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣物摩擦。
协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。遵医嘱应用止痛药及神经经营养药，同时要保持病室内空气清新，温度、湿度适宜，以利患者局部涂药，防止水疱破溃，继发感染。眼部受累时，患者疼痛而终日双眼紧闭，应嘱患者活动眼球，协助病人用抗病毒和抗生素眼药水交替滴眼。
4 体会
通过上述的心理护理，改变了患者对医院的陌生和恐惧感。患者对自己疾病好转信心明显提高，也消除了性病患者自卑、紧张的心理，能面对现实，配合治疗，从而早日康复。由此可见，心理护理在临床中是一门不可或缺的学科，是药物不能替代的，今后在工作中要继续创新，充分发挥心理护理在皮肤病治疗中的重要性。
参考文献
[1] 彭淑霞. 皮肤病患者的心理护理[J]. 西北国防医学杂志 , 1991,(03) .
[2] 晏蕴萱. 皮肤病人的心理护理[J]. 护理学杂志 , 1986,(02).