【摘要】目的：探讨微生物检验在控制医院内感染的作用，为加强对医院感染的控制提供参考思路。方法：总结分析微生物检验在在指导临床合理应用抗生素的资料以及在控制医院感染中扮演的发挥的作用。结果：传染源、传播途径以及易感人群都与微生物检验有着极为密切的联系，微生物检验在监测发生医院感染的各个环节发挥重要作用。结论：微生物检验在控制医院感染中能发挥积极的作用，医院应充分利用微生物检验具有的这一优势，以有效控制日益严重的医院感染。
【关键词】微生物检验；医院感染；感染控制
随着医学技术的不断发展，微生物检验在感染的诊断及医院感染的控制种发挥着越来越重要的作用。医院感染的发生通常包括3个环节：感染源的存在、感染的传播及易感人群，其中的每个环节都和微生物学检查有着极为密切的联系[1]。由此可见，医院感染的监测和控制无法离开微生物检验，如更好的发挥微生物学检验在控制医院感染中的作用具有显著的临床意义，笔者结合自身多年的工作经验与临床实际，对微生物检验在控制医院感染中的作用分析如下。
1 微生物检验用于病原学的诊断和分型
各种抗菌药物及免疫抑制剂的大量使用，各种放、化疗手段的运用，介人性诊疗技术的开展和广泛应用等均易导致医院感染的发生。通过微生物检验，临床上可更为准确的进行病原学诊断，为医生提供诊断依据，使医生能更全面的分析和查明感染原因，从而采取及时、有效措施以控制医院感染 。由此也要求微生物实验室不仅能迅速、准确的地分离出微生物，还可以准确的对所分离的微生物进行鉴定。这样在爆发医院感染时，通过微生物检验科对病原菌进行快速的种鉴定和型鉴定。当前，通过微生物分离鉴定可以鉴别病原菌的种。当发现某些耐药菌是，若能立即对该耐药菌进行分子分型，然后根据基因型来判定流行的的范围和可能性，采取确实有效的措施则有可能最大限度的控制感染。
2 加强对细菌的耐药性监测
目前，尤其是在国内，临床上抗生素的不合理使用、滥用现象非常普遍[2]，造成了日益增多的耐药菌株的出现，且对不同抗生素产生了多重耐药，具体可表现为：多国家和多地区出现耐青霉素肺炎链球菌的传播；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率逐年增高；凝固酶阴性葡萄球菌感染增多；出现了耐万古霉素的屎肠球菌；出现了耐青霉索和耐头孢菌素的酿脓链球菌等。作为医院检测微生物的主要部门，微生物检验科室应定期反馈实验室资料，做好各种临床标本的细菌鉴定，随时监测医院重症监护病房等重点科室常见的病原菌及其耐药特征。另外，还应定期总结分析细菌药敏试验结果，将资料及时反馈给临床，指导临床合理用药。一旦查出具高度传染性的微生物或发现多重耐药菌，应立即报告感染科，做到早发现、早预防，从而避免院内感染的暴发流行。
3 加强细菌学监测，从多方面阻止疾病传播
3.1 加强对感染源的细菌学监测 医院里的医护人员、患者、医院环境等均是医院感染的感染源，对上述感染源的消毒仍然是控制医院感染的重要手段[3]。医院可通过生物指标法来进行消毒灭菌，作为是否彻底消毒灭菌指标，有效的监测消毒是否达到相应的卫生标准，从而阻断疾病扩散和传播。
3.2 加强对传播媒介的细菌学监测 医院常见的传播媒介包括空气污染、医疗器械污染、环境污染以及医护人员携带的病原菌等[4]。由于临床上使用的部分器械常为侵袭性操作，如该器械消毒不彻底，则有可能将病原微生物带入患者体内，使患者被感染的可能性大大增加；而引发医源性感染的另一重要媒介则是大量一次性医疗用品，因此一次性医疗用品应严格的按规定抽样进行热原筛检监测与无菌试验，检验合格后方可供临床使用。而且，在医院潮湿的环境中一些引起医院感染的常见病原菌能存活较长时问，若进入到易感患者体内，则易导致医院感染。所以，微生物检验室应各科室的空气进行充分的细菌监测，尤其是治疗室、换药室以及ICU病房等，另外还应特别关注一些如耐甲氧西林葡萄球菌等医院内的重要病原菌，以便做到早发现早控制。除此之外，还可通过细菌耐药质粒酶切图谱分析、DNA序列分析、染色体网谱分析、分子流行病学监测等，充分了解病原菌的传播途径和规律，从而为制定确实有效的医院感染控制方案提供依据。
3.3 加强对易感人群的细菌学监测 医院感染的爆发流行与医院存在的大量易感人群有着密切的关系。重症监护患者、住院癌症患者、严重烧伤患者、白血病骨髓移植患者等均是易感人群，易感人群通常免疫力低下，条件致病菌或者机会致病菌容易成功侵袭该类患者的免疫防线而使患者发生感染。因此应对医院的易感染群进行高密度、全方位的细菌学监测，包括感染病原菌耐药性监测、环境细菌监测、肠道和呼吸道正常菌群监测等。
4 履行微生物检验工作者职责，做到防微杜渐
作为一名微生物检验工作者，如何促进医院更好的控制医院感染是其义不容辞的责任。微生物检验工作者应充分发挥自身的职业优势和特点。严格监测每批医疗器械的灭菌情况，严格检测各重点的空气情况，一旦发现问题及时与感染控制部门和临床联系，及早做出应对措施。此外，微生物检验工作者还应结合医院实际，制定抗生素的使用指南，加强抗生素的使用监测，指导合理使用抗生素，严格执行抗生素处方的审查制度，从而减缓耐药菌株的形成速度。
参考文献
[1]黄金梅.加强医疗废物管理控制医院感染[J].中国实用医药，2009，4(9)：12O-121．
[2]张秀英.微生物董艳娥.护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国医药导报，2010，7(15)：94，98．
[3]党凤枝.护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国实用医药，2009，4(25)：260．
[4]毛向红，赵惠芬，潘红.留置导管与医院感染[J].中华医院感染学杂志，2005，15(5)：90-91.