【摘要】目的 了解静脉输液中存在的问题，探讨静脉输液中存在问题的对策，总?临床经验提高静脉输液护理质量,避免输液不良事件的发生。方法 对医院内科病房的静脉输液从药物领取,查对制度,配置过程, 服务态度及操作规程等方面的资料进行回顾性分析。?果 发现潜在隐患及存在的问题,及时进行整改,降低不良事件的发生。?论 加强静脉输液环节的护理管理对提高护理质量,减少输液纠纷的发生有积极意义。
【关键词】静脉输液 不良事件 查对制度 问题
中图分类号：R472 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）3-006-02
Intravenous infusion Care Problem Analysis and Countermeasures
Hu Qixiu
（Panzhihua City, Sichuan Province, Chinese and Western Medicine Hospital 617000）
【Abstract】Objective To understand the problems in the intravenous infusion to explore the intravenous infusion of countermeasures, and summarize the clinical experience of intravenous infusion quality of care, to avoid the occurrence of infusion adverse events. Methods intravenous infusion on hospital medical wards to receive from the drug check system configuration process, service attitude, and operating procedures, data were analyzed retrospectively. Results The potential pitfalls and problems of timely corrective actions to reduce the incidence of adverse events. Conclusion Strengthening the nursing management of intravenous fluids links the occurrence of positive significance to improve the quality of care, reducing the infusion disputes.
【Key words】intravenous infusion adverse events check system
静脉输液是临床治疗中最多见的治疗方法，其治疗层面涵盖肠道外输液，营养支持，用药与输液治疗,是维持人体水、电解质及酸碱平衡最常采取的治疗措施;它以给药迅速、刺激小、疗效快等优势，在挽救病人的生命中发挥着越来越积极的作用，是临床上常用的护理技术操作;同时也是发生护患纠纷最多的治疗环节之一，提高护理服务质量,防止差错事故的发生，提高患者及其家属的满意度[1]。因此护士应做好静脉输液中的每一个环节，以尽量减少护患纠纷，从而提高护理质量，更好地服务于病人。
1 静脉输液中常见的问题分析
1.1 药物的问题 药物混淆、药物过敏、输液瓶中出现絮状物或异物、护士没发现而被患者或家属发现，引起投诉。更有非常少见的输液反应. 输液中出现用药错误，护士没发现，患者发现，引起纠纷。
1.2 技术水平问题 护理人员技术不熟练,尤其是在抢救中,不能及时建立静脉通路,影响抢救成功率, 二次进针更容易造成安全隐患,造成患者的痛苦。
1.3 输液过程中意外事件 输液过程中发生漏液,局部疼痛,输液针头与输液管脱落,拔针后按压不到位引起的出血等。
1.4 客观不可预知的因素 在输液全过程中存在许多导致不良后果的未知因素，如一次性产品质量不过关 ,药品生产环节不完善 ,同一品种药物中途更换厂家，患者个体差异等。
1.5 医护患三者沟通不到位 患者对药物剂量、用法有疑问时 ,不及时与医生沟通 ,当患者出现不良反应 ,或药物副作用时忽视患者的心理感受和信息反馈 ,造成患者误解或不满[2]。
1.6 健康教育不到位 输液工作多集中在上午，护士工作量大，忙于完成输液任务，无暇顾及向病人解释所用药物的名称及作用、用药量、液体的滴速、液体滴完时的处理方式等；即便患者询问，护士忙于应对日常工作 ,无暇顾及新药物知识的学习，解释的不够完善。
1.7 规章制度和操作规程不规范 无菌区被污染，配好的液体药物放置时间过长，操作技术不正规，没有严格执行“三查七对”制度，新药在药物配伍禁忌表上没有，导致药物配伍不当，造成安全隐患。
2 对策
2.1 强化执行医院的查对制度，严格执行“三查七对一注意”的查对制度。护士给患者输液时必须贴输液标签，配制药液、更换液体须在输液标签相应处签名，以杜绝输错液体或漏输液体的护理差错的发生。组织护理人员学习相关的药理知识 ,加强对新药的了解 ,避免配伍禁忌及输液微粒，絮状物的发生。
2.2 落实健康教育 将常用药物的名称、性质、输注速度、可能发生的不良反应及注意事项等做成宣传栏张贴在病区走廊，方便病人及家属的阅读。静脉穿刺成功，调节好滴注速度后，交待患者及家属 ,不得擅自调节滴速;在输液的过程中 ,多询问患者的感受 ,对患者提出的问题 ,及时与医生沟通 ,进行耐心、合理的解答[3]。
2.3 加强护士的继续教育 苦练输液技术基本功 静脉穿刺是护士最基本的技能操作 ,精练、娴熟的技术能增加患者的信任度[4]。阅读护理杂志,搜索前沿护理技术，及时了解护理动态及护理技术操作经验 ,将静脉穿刺技术好、综合素质强、患者普遍认同的护士作为护理输液小组带头人,对穿刺难度高的患者采取选派技术过硬的护士专人操作 ,尽量做到一针见血。
2.4 培养护理人员良好的沟通能力,提高整体素质 良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础也是保证护理质量、防范护患纠纷的一个不容忽视的方面。通过交流及时发现患者的情绪变化 ,避免患者不良情绪，及时化解。
2.5 加强法律法规的学习 增强护理人员法制意识,明确职业道德,自觉覆行职责,提高自我保护意识 ,防范护理纠纷的发生。一旦发生输液反应一类的纠纷时，及时主动地按医患双方共同封存的原则处理液体。
2.6 建立风险评估机制 重视人性化护理对出现频率高、后果严重的输液问题建立风险评估及预警机制 ,加强输液过程质量监测 ,定期查找问题,解决问题 ,使不安全因素遏制在萌芽状态。一旦出现纠纷意向，在把握原则的基础上,尽量站在患者的角度,设身处地的考虑患者的利益 ,实事求事的查找工作中不足,取得患者的信任和谅解。
2.7 加强医院职能部门合作 避免不可预知的因素的发生 供应室、药房、护理部等职能部门密切合作，药品 输液器材无菌物品合格率提升也是避免输液隐患的重要保证之一。
3 讨论
通过以上的说明并对已出现的纠纷及时分析，查找问题，提出整改方法，确保病人在输液安全；护理人员要重视护理安全，必须严格护理操作规程，严格护理查对制度，执行核心制度，了解输液室存在的护理安全隐患，掌握防范措施，提高护理质量。护理人员不断提高专业技术水平，来确保静脉输液安全，减少护理缺陷的发生。
参考文献
[1]孙玲红.急诊静脉输液治疗的现状及思考 国际护理学杂志，2009，28( 6) : 757-759．
[2]李艳敏.医患沟通在医患矛盾中的作用体会[J].中国误诊学杂志 ,2008 ,8 (34) :8417.
[3] 蒋秀琴.改良药物配制方法减少输液袋内气泡形成的效果研究[J].中国实用护理杂志,2011 ,27 (3) :53254.
[4] 唐亚勤 ,夏文涛.护患纠纷与防范 [J].法律与医学杂志, 2003,10(3) : 181 - 182.