【摘要】 目的 探讨脑出血肢体偏瘫患者的综合护理方法及其临床意义。方法 将75例脑出血偏瘫患者随机分为两组：对照组患者35例，仅予以内科常规护理，观察组患者40例，在此基础上予以综合护理及中医理疗，比较两组患者的护理效果。结果 两组患者护理后Fugl-Meyer评分及Barthel指数均较护理前有不同程度的上升，观察组效果优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组及对照组并发症发病率分别为5%、20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理能够有效促进脑出血肢体偏瘫患者肢体功能及运动功能的恢复，降低并发症发病风险。?
【关键词】 脑出血；肢体偏瘫；综合护理；影响?
【中国分类号】 R473【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0240-01??
肢体偏瘫是因脑出血造成患者肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动的一类并发症，其患者常伴有肢体的感觉障碍，如冷热不知、疼痛不觉等，有时还可伴有视野缺损［1］，严重影响了患者的日常生活，给患者家庭及社会均带来了很大负担。如何通过有效的护理措施，达到促进脑出血肢体偏瘫患者肢体功能恢复的目的，已引起社会及广大医护人员的重视。本研究通过对75例脑出血肢体偏瘫患者予以差别护理，以观察综合护理对该病患者肢体功能恢复的临床效果，并最终取得良好效果。现报道如下。?
1 资料与方法?
1.1 一般资料 脑出血肢体偏瘫患者75例。其中男38例, 女35例；年龄45～75岁，平均( 62.3±7.8)岁；75例患者均行头颅CT/MRI检查,符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，并排除轻型患者（ＦＭＡ运动积分＞85分）、合并精神障碍及感觉性失语等患者。观察组：脑出血肢体偏瘫患者40例。其中左侧偏瘫24例，右侧偏瘫16例；对照组：脑出血肢体偏瘫患者35例。其中左侧偏瘫23例，右侧偏瘫12例。观察组及对照组患者在性别、年龄、病情程度等方面，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。?
1.2 常规护理 对脑出血肢体偏瘫患者应及时给予内科常规护:理,以维持患者机体水、电解质平衡，调整血压，营养脑细胞等。脑出血肢体偏瘫患者由于活动不利，常须保持静卧状态，因此要注意预防并发症的发生，如褥疮、尿路感染、肢体畸形、坠积性肺炎等。指导患者保持正确的静卧体位，避免患者因长期处于不适当的体位，造成肌肉拉长或痉挛，而导致拮抗肌的对抗和协调关系失调，出现各种畸形，影响其日后肢体运动功能的康复。?
1.3 综合护理 对脑出血肢体偏瘫患者在内科常规护理的基础上，针对患者具体病情及情况，给予系统的、规范化的心理护理及康复护理。?
(1) 心理护理 心理护理是指在疾病诊治过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以使其能够以最佳心态面对急救及诊治的措施。脑出血肢体偏瘫患者由于丧失生活自理能力，容易产生悲观和消极的负性情绪，因此做好患者的心理护理, 树立其战胜疾病的信心尤为重要。在心理护理实施过程中，要做到：①向病人详细讲述保持积极的心理状态及情绪稳定对肢体功能恢复的重要性，并通过实例向病人讲述同类病人的恢复状况，增强病人战胜疾病的信心。②要注意指导患者重新建立学习、生活和工作状态。③合理安排陪护及探视，保持室内安静, 避免和减少刺激，消除患者及家属的急于求成的心理，引导患者循序渐进, 持之以恒。（2） 康复护理 及时、正确、系统的康复护理及中医理疗，能够有效改善患者的肢体运动功能，使其早日恢复。脑出血肢体偏瘫患者因偏瘫肌肉僵硬，其平衡协调性差，反应迟钝。因此在护理过程中：①应注意注意患者的身体状况，配合患者的节奏，切忌操之过急。②根据患者具体病情及情况，合理安排运动及休息时间。③体位变换时动作要缓慢,不可过于剧烈。?
1.4 评价指标 Fugl-Meyer评分［2］、Barthel指数［3］及并发症发病率。?
1.5 数据处理 采用SPSS18.0统计学软件，对数据进行处理、分析；计量资料采用t检验、计数资料采用卡方检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。?
2 结果?
两组患者护理前Fugl-Meyer评分及Barthel指数，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者经护理后，Fugl-Meyer评分及Barthel指数较护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组效果优于对照组；观察组2例患者出现并发症，对照组7例患者出现并发症，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。?
表1 两组患者护理前后各项评价指标比较?
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3 讨论?
脑出血由于血肿压迫神经通路,或局部神经细胞受损,常导致患者出现不同程度的偏瘫［4］，极大的降低了患者的生活质量，甚至危及患者生命安全。多年来的临床实践证明, 给予护理干预及中医理疗在脑出血肢体偏瘫治疗中是非常重要的,将有效的护理措施与传统治疗相结合，能积极提高偏瘫肢体功能恢复。?
本研究采用Fugl-Meyer评分评定患者的上下肢运动功能,采用Barthel指数评定患者的日常生活活动能力，结果显示观察组Fugl-Meyer评分及Barthel指数均比对照组要高，表明综合护理对于脑出血肢体偏瘫患者的躯体功能恢复和运动功能恢复都有作用，且效果显著。研究结果还显示，给予综合护理能够有效降低患者并发症的发生率，这不仅能够提高患者的生存质量，而且能够减轻患者的心理负担，增强患者生存的信心。??
参考文献?
［1］ 吴亚丽，任蕾蕾，廖颖等. 脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨［J］. 护士进修杂志，2010，25（18）：1688-1689.?
［2］ 黄如训, 苏镇培. 脑卒中［M］. 北京: 人民卫生出版社, 2001：338-341.?
［3］ 侯岩芳, 刁振明. 应用ADL量表实施分级护理对基础护理及分级服务满意度的影响［J］. 护士进修杂志, 2008, 23( 1) : 60-62. ?
［4］ 郑慧玲. 微创颅内血肿清除术后的观察及护理［J］. 当代护士,2002，4: 7.