肺癌是全球发病率最高的一种癌症［1］，严重影响着的患者的身心健康，手术治疗是是治疗肺癌的一种重要手段之一，但如果麻醉不当，常可加剧肺功能损害，甚至危机生命，为探讨肺癌患者手术麻醉的临床效果，2005年3月～2011年12月手术治疗肺癌患者115例，对其麻醉情况进行回顾性分析，现总结如下。
资料与方法
2005年3月～2011年12月收治肺癌患者115例，男100例，女15例；年龄39～81岁，平均68.3岁；病程1～12个月，平均6.1个月。肿瘤直径＞5cm 25例，3.1～5cm 71例，≤3cm 19例，右下肺癌10例，右中下肺癌16例，右上肺癌15例，左上肺癌41例，左下肺癌33例。肿瘤有外侵26例，有淋巴结转移81例。病理结果：肺泡细胞癌6例、小细胞未分化癌8例、腺癌30例、鳞癌70例、类癌1例。按国际TNM分期Ⅰ期6例，Ⅱ期27例，Ⅲ期80例，Ⅳ期2例。
方法：患者麻醉前8小时禁食水，患者取健侧卧位，腋以下胸部垫高，常规消毒铺巾。先行胸段硬膜外腔置管，注入0.25%布比卡因，测定阻滞平面，静脉诱导用咪哒唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、芬太尼4～6μg/kg、维库溴铵0.1～0.12mg/kg，麻醉维持用丙泊酚微泵持续给药4～6mg/(kg?小时)，小量异氟醚吸入(1MAC以下)［2］，间断追加芬太尼、维库溴铵。加硬膜外麻醉者，间断追加局麻药。手术时间2～4小时，清醒后状态平稳，回病室常规配带硬膜外术后镇痛泵。
结果
术后24小时内115中，恶心2例，呕吐1例，麻醉结束后患者神志恢复情况：自主呼吸恢复时间6.3±2.2分钟，呼之睁眼时间8.4±1.0分钟，拔管时间8.7±0.9分钟。
讨论
老年患者多伴有内科疾病，如高血压、冠心病、慢性肺疾患造成麻醉过程中患者生命体征的极度不平稳［3］。因此，加强术前病情的评估和内科疾病的及时处理，对降低围术期并发症和病死率有重要意义。
由于老年患者生理及药理学变化的特殊性，麻醉药物的选择，应选用对循环呼吸抑制轻、半衰期短的药物；另一方面，药物的剂量需相应减小。提倡联合诱导和维持，以较小剂量药物优化组合，发挥协同作用，从而减少各自药物的用量，避免其不良反应，减少对生理的干扰。
本文为探讨肺癌患者手术麻醉的临床效果，对收治肺癌患者115例术前3天用氨茶碱0.1g，3次/日。术前加用戊乙奎醚针0.5mg肌内注射。患者全部采用静脉复合麻醉结合硬膜外麻醉方法，以咪达唑仑0.2mg/kg、芬太尼5μg/kg、异丙酚2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg小剂量诱导，气管内插管，芬太尼维持麻醉，辅以硬膜外麻醉镇痛。术后24小时内115例中，恶心2例，呕吐1例，麻醉结束后患者神志恢复情况：自主呼吸恢复时间6.3±2.2分钟，呼之睁眼时间8.4±1.0分钟，拔管时间8.7±0.9分钟。结果表明联合诱导麻醉可以有效提高麻醉效果，减少药物用量和不良反应的发生。
参考文献
1 Molina R,Auge JM,Escudero JM,et al.Mucins CA 125,CA 19 9,CA 15 3 and TAG 72 3 as tumor markers in patients with lung cancer:comparison with CYFRA 21 1,CEA,SCC and NSE［J］.Tumor Biol,2008,29(6):371-80.
2 Pollan M,Varela G,Torres A,et al.Clinicalvalue of p53,c erbB 2，CEA and CA125 regarding relapse,metastasis and death in re setable nonsmall cell lung cancer［J］.Int J Cancer,2003,107(5):781.
3 Ahonen J,Olkkola KT,Hynynen M,et al.Comparison of alfentanil,fentanyl and sufentanil for total intravenous anaesthesia with propofol in patients undergoing coronary artery bypass surgery［J］.Br J Anaesth,2000,85(4):533-540.