【摘要】目的： 通过电话回访对结核病患者出院后进行健康教育指导，以提高患者遵医行为。方法将240例结核病患者随机分为实验组和对照组各120例。对实验组患者于出院1周后开始定期进行电话回访，回访时间为1年，对照组不实施干预。1年后对两组患者遵医行为和再入院情况进行比较。结果实验组遵医行为明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）结论： 电话回访式健康教育能增强患者遵医行为，促进疾病痊愈，减少再入院次数，减轻经济负担，提高生活质量起到促进作用。
【关键词】电话回访；遵医行为；健康教育；结核病
结核病严重危害人类健康，是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。如不遵医服药，可反复发作且发展为空洞型肺结核，甚至出现大咯血，危及人们的生命。本研究对肺结核出院患者进行电话回访式健康教育，改善了患者出院后服药的医从性，降低再入院率及发病次数，维护和促进患者健康，取得了满意的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月―2011年11月，我科收治按中华医学会结核分会制定诊断标准的肺结核住院患者240例，按出院顺序随机分为实验组和对照组各120例，其中实验组男78例子，女42例，年龄26―88岁，平均年龄63.8岁。对照组男77例、女43例、年龄26―88岁，平均年龄63.8岁两组患者在性别、年龄、职业，文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组接受常规出院指导，不接受出院电话回访。实验组按照出院电话回访程序进行院外健康教育：（1）建立患者健康档案，科室内设立电话回访登记本，内容包括患者的姓名、性别，年龄、职业、文化程度，病情，入院时间、出院时间、病人的联系电话、地址，回访内容及相应指导措施。（2）选择经验丰富，专科知识扎实，交流技巧娴熟及语言表达能力强的责任护士负责回访。
2结果
2.1组患者遵医情况比较实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）见表
表1 2组患者遵医情况
2.2组患者再入院情况比较。实验组再次入院人数及再入院次数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.01），见表1
表22组患者再入院人数及再入院次数比较
3讨论
肺结核是一种慢性传染病，有关资料报道，结核病化疗失败，最普遍，最主要的原因是不按时、规律、全程服药。据2000年全国结核病流行病学抽样调查，我国结核病疫情显示：高换病率，高耐药率，高死亡率，高感染率；低递降率；农村疫情高于城市；青壮年结核病患病和死亡比例高，HIV/AIDS的出现加重了结核病控制的难度；由农村转入城市的流动性人口急剧增加，引起城市结核病疫情的回升。结核病化疗失败最普遍，最主要的原因是不规律化疗或过早停药 因此，要彻底根治结核病，不但需要医生正确诊断与合理的化疗方案，更需要提高结核病患者从医行为，让患者规律用药并完成足够的疗程，这是治愈结核病的关键所在。
从医行为是指患者求医后其行为与临床医嘱（包括住院期间及出院后）的符合程度。通过对120例肺结核患者出院电话回访式健康教育，对2组患者在按时按量服药，运动适度，控制烟酒，饮食指导，全程规律服药，定期复查等方面的遵医情况进行了调查分析，患者普遍存在的问题得到了基本解决，掌握疾病保健知识程度明显提高。2组患者再入院情况分析：从出院后的一年内，实验组有25例再次入院，且有3例入院3次。对照组47例再次入院，且有7例入院3次。同时，实验组再入院次数为28次，对照组再入院次数为54次，实验组再入院概率明显减少。实验组再入院患者，多为文化程度低，接受健康教育能力差，对这部分患者配合家庭访视，有针对性的个别指导，会使这项工作做得更好。总之，出院电话回访式健康教育使护理教育从医院走向社区、走向社会，把服务延伸至患者出院后的康复，使患者在生理、心理、社会方面得到了全面护理，对疾病的痊愈，减少再次入院及再入院次数，减轻经济负担，提高生命质量起到促进作用。也使患者及家属获得了无形的心理支持和健康支持，倍感亲切，温暖，提高了患者满意度。通过电话回访式健康教育提高了护士独立思考，分析，解决问题的应变能力及交流沟通的技巧，使护士的自身价值得到了充分体现，有助于护理人员转变服务理念，它是一种经济，方便，快捷，实用的护理服务形式，缩短了护患之间的距离，使患者真正得到了护理实惠，提高了护士整体素质。
参考文献
[1]王丽娟 主编 实用结核病护理学 《科学出版社》出版2009年2月。
[2]唐金凤 杨晓梅 出院电话回访式健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用《中国实用护理杂志》2008年11月。
[3]中华医学会结核病分会、肺结核诊断和治疗指南 《中华结核和呼吸杂志》 2001（2）：70.
[4]曾周艳 健康教育提高肺结核患者遵医行为的研究 《护士进修杂志》2001、16（11）：807.