【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0236－01 【摘要】目的：正近年来,随着社会的进步,经济的发展,医学知识的普及,公民对健康需求的期望值越来越高,自我保护意识和维权意识也日益增强,加上社会媒体的高度关注,致使医疗护理安全问题日益突出。本文通过对医院手术室进行深入探析，找出在临床工作中，手术室中护理工作所存在的隐患，通过分析探析，共同制定一套适用于临床工作一线的预防措施，减少在临床一线发生的安全护理事故。结论:通过对手术室护理工作的研究与分析，分析手术室护理中的不安全因素，我们发现临床护理工作倾向于一些细小差错而导致的差错事故，通过对护理安全隐患的分析，探讨如何减少差错，制定相对的预防措施，有助于减少差错事故的发生，减少了临床护理隐患，确保患者手术安全,提出护理安全防护策略,以切实做好手术室安全管理。
【关键词】手术室，护理隐患，预防措施。
手术室是医院患者进行手术、诊断、治疗和急、危重患者抢救的重要场所，在医院重要地位。随着现代医学飞速发展、高新技术在手术领域的广泛应用以及患者对医疗技术的要求越来越高，因此对手术室管理提出了更高的要求。作为一个现代化综合性医院手术室必须具有高效率、高效益、高质量的现代化管理水平。
手术室作为医院的院感的重要科室，必须有严格的规章制度，但是规章制度的背后却任有许多的细小问题出现。?
一 手术室安全隐患
护理人员的工作严谨性不强，责任心不强，缺乏慎独精神，不按各项执行标准违规操作［1］。法律风险意识淡薄，专业性知识掌握不够牢固，对于病情不能准确、客观、及时的发现并处理，书写护理文件时，不够全面准确，在出现医疗纠纷时，不能对护理问题做到全面的分析。
1.1 异物遗留在患者体腔内:在手中增加的无菌器械敷料，没有做好护理记录，在关腹前没有做好查对制度，灭有认真仔细检查手术器械的完好性。
1.2 无菌物品被污染：医护人员无菌观念淡薄，未严格按照常规规程进行操作。打开无菌用品时，操作不规范，导致污染。手术时，术外人员在手术间与污物通道间任意穿行，污物通道中未经过层流的空气直接涌入手术间，污染了因手术长时间暴露在空气中的手术器械，增加了感染机率。
1.3 手术中用药错误：毒麻药放置及使用的标识不明显，夜晚间因巡回护士兼两台手术时，使用未认真核对。在抢救时执行口头医嘱，未按抢救制度复述口头医嘱，造成手术中用药错误，或未经两个同时核对，造成输血错误的情况。
1.4 接送病人未查对及交接工作：病人接送于手术间时，未认真核对通知单及通知信息，未与病区的护理人员做到床边交接班，导致接错病人、送错手术间。未做到查对制度，检查患者随身的引流管是否通畅，护送病人途中发生各种管道引流不畅甚至脱落，病人撞伤或坠床，医生在手术时不能准确的判断病人的病情变化。
1.5 手术时体位处理不当：在术前，因知识缺乏，造成病人体位摆放不妥生。很多病人因长时间的手术影响，需要各种不同的应手术的体位，长时间的手术，病人皮肤没有得到及时的解压，导致了皮肤压疮的发生，或肢体过度约束造成局部的肢体的神经受损。
1.6 手术标本不理不当：手术后从病人体内切下的组织没有及时送检、被污染，在送检时没有做好交接，导致检查结果异常。?
二 护理隐患的预防措施
2.1 加强护士的责任心，认真做好查对工作，提高护理人员护理风险意识，不断提高自身素质，提高风险意识从而提高护理安全质量，减少不必要的医疗纠纷。规范各项书写记录，对各项生命体征及病情的变化做到及时、客观、正确的记录，严禁出现涂改，伪造的现象发生［2］。平时增加业务学习的频率，提高护理人员的整体素质。
2.2 认真执行各项操作标准
2.2.1 对于术中有添加手术缝线、敷料的情况发生时，及时做好护理记录，关腹前，由两人清点各种敷料数量准确无误，在手术开始前和关闭体腔前、后，都要认真清点器械、缝针、纱布等．严禁将手术器械与敷料等手术用物遗留在患者体腔, 对于有疑问的情况发生时，不可盲目对之，确定无误后才能关闭腹腔。在摆放患者体位时，应遵循安伞、舒适、术野充分显露，不妨碍呼吸循环等，严防体位不当造成损伤。对于手术时的执行的口头医嘱，执行时口头复述一遍，得到确认后方能执行，执行后药瓶不可随意丢弃，术后及时督促医生补上医嘱。接送病人时，认真观察患者的生命体征变换，认真核对病人资料及手术部位，防止接错病人等差错事故发生。返回病区后，与病区的护理人员做好交接记录，认真检查患者伤口等，经签字后方能返回手术室。手术后送检标本，由手术后洗手护士交给手术医生，手术室每天应指定专人负责标本送检。
2.2.2 及时提高护理人员的基本素质，及时的清洁消毒，坚决杜绝随意穿行手术间的情况，防止医院内感染的发生。安排专人管理手术敷料无菌间，及时清理受潮、过期、指示卡未变色的无菌敷料。按照手术室管理条例，认真落实医院感染的办法，定期清洗空气层流净化机，检查紫外线等消毒仪器的功效，防止因为硬件失效，而导致的医院感染。
2.2.3 每班接班后，及时检查抢救仪器，心电监护仪是否在正常使用的状态，及每间手术间内的设备带是否正常，防止因为医疗仪器的问题导致抢救工作受阻。对于毒麻巨限药，做好清理工作，药柜中做到特殊药物的标识明确，防止护理人员因为事情繁多时，拿错标识不明显的药物［3］。
2.3 合理安排排班，根据具体情况及时增加排班，防止因为杂事繁多而降低护理质量及护理差错的发生。做到工作与生活均衡而行，保证每一名护理人员有充足的休息时间，防止因为工作人员过度疲劳发生护理差错事故，对于加班的护理人员，及时补休，有利于压力源的释放。?
总结：
生命所托，健康所系。手术室作为抢救生命的最后一道关口，手术室安全管理是医院护理管理的一部分，良好的护理管理是防范医疗事故发生的核心，重视护理隐患，做好基本的护理防范措施，可以有效的减少护理差错的发生 ，因此，对于手术室内易发生的护理隐患因得到管理者重视。确保护理安全，首先提高护理人员护理风险意识，杜绝差错事故，确保患者手术安全。手术室安全管理严格要求，制度落实，措施有力，人员素质好、技术水平高，就可以确保安全无事故。
参考文献?
［1］ 手术室护理不安全因素的调查分析及防范措施［J］基层医学论坛 - 2011, 15(20)?
［2］ 孙万莉;;手术室护理安全管理和防护策略探讨［J］;安徽医学;2009年04期?
［3］ 张妮娜;;神经外科手术中侧俯卧位的摆放和护理［J］;蚌埠医学院学报;2010年07期?
作者单位：418000 怀化市第二人民医院 手术室