摘要：外科基本操作技术是临床医学生进入临床实习前必须掌握的基本技能。实习前进行外科操作技术强化培训能有效提高学生操作技术的规范性、熟练性、准确度。 关键词：外科基本操作技术；动手能力；强化练训
中图分类号：R605?摇 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2012）03-0211-02
医学生培养过程中，临床实践操作技能的训练是必不可少的重要内容。而外科手术基本操作技术是临床医学生进入临床实习前必须掌握的基本技能，是医学生临床实习阶段的重点与难点。这种技能的获得必须依赖于大量的操作训练。现今学生进入医院临床实习普遍存在适应期较长、动手操作能力较差的问题，加上患者自我保护意识强，医学生临床实践机会受限已成为突出问题。针对这一状况，多年来，我院临床医学实验教学中心外科教研室对即将进入医院实习的大四临床医学专业学生进行外科基本操作技能的强化训练，取得了良好的效果。
一、强化训练实施
1.训练对象、培训内容与时间。选取即将进入临床实习的2006级五年制临床医学本科生161人，强化培训共28课时，时间安排在学生临床实习前一个月。见表1。
2.实施带教老师集体备课制度。除了选择自身业务素质硬并长期坚持在教学一线的教师外，同时严格按照教学大纲与教学计划，在授课之前带教老师集体备课。结合临床实践制订规范化的教学模式、内容和基本操作方法并统一操作手法，严格按教材上最基本的操作来讲授和要求学生，以便达到经培训后的学生对外科学基本技术规范掌握。
3.强化训练方法：①强化训练前安排摸底考核，以了解学生对以前所学知识的掌握程度。②每项培训前首先说明该培训的目的、要求，再让学生观看相关教学影像片，有助于学生将理论指导实践。③按20人/小班，安排1位带教老师、1位实验师共同带教，由带教老师进行详细的讲解、示范（边做示范边讲解操作要点）。然后分学习小组（4～5人/小组）按一医生、一助、器械士、巡回护士反复练习，老师巡回指导，规范学生的操作。④a.对外科无菌术的技能培训。如教师以灭菌王洗手法作示教、戴无菌手套、穿无菌手术衣、手术区皮肤的消毒及铺巾。完整示教结束后，要求每一位同学独自练习洗手；消毒铺巾时以学习小组为一组，按一医生、一助、器械士、巡回护士分工反复练习。b.外科手术基本操作的技能培训。利用带皮的猪肉进行切开、缝合练习。待教师示教完毕后，两位同学一组，一位做主刀，一位做助手，轮流并反复练习。要求一轮结束后互相点评，以加深知识点的印象。⑤在强化训练结束时，对部分培训内容进行抽查考核。实验的考核内容及考试的方法在培训开始的第一次课已告知。
二、效果
选取的2006级161名学生考核成绩较好，其中优秀26%，良好52%，及格22%，无不及格。
三、讨论
医学是一门实践性很强的学科。而在临床技能培训存在教学方式落后、临床见习动手操作机会不足、学生自身重视不够、实践教学资源缺乏等问题。我们在临床实习前安排外科基本操作技能的强化训练，首先强调外科实习是临床实习阶段的重要组成部分，其中的实践操作能力培养更是整个实习阶段中的重点和难点。使学生明确强化训练的目的，了解为什么要训练，应达到怎样的要求，其目的就是要调动起学生的自觉性、积极性。实践证明，虽然仅有36学时，但通过基本操作的强化训练，大部分同学的外科基本操作技能掌握较好，相信通过本次训练能使学生较快适应并进入临床实习，树立信心面对患者，从而获得更多的动手操作机会。合理的教学安排和仔细认真地实施与管理是保证训练质量提高的保障。从任命带教老师，老师集体备课（即操作的步骤和要点、细节，制订规范化的教学模式、内容、基本操作方法和培训的目的与要求），观看外科基本技能，多媒体课件教学片和手术录像等，特别是通过带教老师集体备课，可以避免因来自不同院校毕业或长期在临床工作中形成的操作方法的差别。直观多媒体生动的教学内容，使学生快速回忆并对照自己曾经学习过的相关理论知识和操作手法，然后授课老师演示规范操作法及步骤，重复示教关键操作，在演示过程中注重要点，引导学生在观察中发挥主观能动性，最后分组反复练习。带教老师仔细观察，随时提醒学生注意正确操作的要领，及时检查、讲评练习的结果并培养学生自我检查的能力，使学生的外科基本操作技能操作规范化，为今后更好地适应临床需要奠定基础。训练前的摸底考有利于帮助了解每届学生对外科基本技能基础知识的掌握，有利于制订有效的教学计划，对重点的又是基础的知识必须教给学生并让其掌握。训练后的过关测试，则可对一些动手操作能力较差或投入精力（时间）不多的学生产生一种促进作用，使之反复训练或用心体会，理解每项操作训练的原理和要点。本实践证明，通过强化训练，在短时间内能有效提高学生的外科基本技能。
参考文献：
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