**县第二人民医院 “先诊疗、后付费”诊疗服务实施方案 ? 为进一步深化医药卫生体制改革，助推医疗精准扶贫工作，更好地向群众提供安全有效、方便周到的医疗服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，根据市县的要求，经院长办公会研究决定，在新农合病人中实行“先诊疗，后付费”服务模式，并制定本工作实施方案。
一、指导思想 坚持“以病人为中心”的服务理念，以深化“三好一满意”活动为契机，以新农合为依托，进一步改善服务流程，实行“先诊疗，后付费”的服务模式，为更多病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间内得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护群众的身体健康。
二、组织领导 成立“先诊疗，后付费”工作领导小组 组? 长：*** 副组长：***? *** 成? 员：***? *** ?*** ?*** ?*** ? ** ?*** ?** ?*** ?*** *** ?*** 三、实施范围及对象 （一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗，后付费 ”服务模式：
1、参加新型农村合作医疗的**市户籍人员（新农合政策规定不予报销的情况除外）；
2、“三无”（无姓名、无住址、无陪人）患者，需经院领导批准，并汇报治疗情况；
3、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的患者。
（二）下列情况不享受该优惠，仍执行先交住院押金的模式：
1、因交通事故受伤致病者；
2、因打架斗殴受伤致病者；
3、其它外伤、中毒（服毒）者；
4、因雇佣致伤及新农合规定不能报销的病种；
5、未在**市范围内参加新型农村合作医疗者；
6、其它自费医疗者。
四、基本做法 （一）纳入新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其新农合医疗卡经医院收款室确认资格并办理住院登记后，把医疗卡连同及本人或陪人身份证（或户口本）复印件交住院处护理人员保管。
（二）病人出院结算时只须向医院支付新农合报销后个人承担的费用。
（三）病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，持报销后的新农合结算单回住院处领取新农合卡。
（四）“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否纳入新农合情况后，再确定是否纳入“先诊疗，后付费”的范围。
（五）符合“先诊疗，后付费”条件的病人，入院时证件不全，可先交部分押金，在证件带齐后再纳入“先诊疗，后付费”模式。
（六）确因家庭困难、出院结算时难以一次性结清的患者，应到所在村委会开具证明，并经镇民政部门认可盖章后，与医院签订延期或分期还款合同，然后再办理出院手续。
（七）病人住院期间发生的医疗费用每达到2000元应预结算一次，只需缴纳个人承担费用。
（八）病人医疗费用未结清，且按合同到期不还，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先诊疗，后付费”的优惠政策，同时医院也可根据合同约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
五、组织落实 实施“先诊疗，后付费”意义重大，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院的服务质量，增进病人满意度。同时，通过实施这一措施，能更充分体现新农合政策的好处和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，也确保医院不受损失，真正把这项工作办成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力抓好以下几项工作。
（一）严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室、收费处及住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项工作措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定与病人或家属签订《住院治疗费用结算协议书》，向病人或家属告知其相关内容，索要相关证件作抵押；
对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。
（二）对纳入“先诊疗，后付费”范围的病人，相关临床科室应根据病情告知病人或家属治疗该疾病所用大体费用，同时，在临近出院1—2天时，科室医生或护士应预先查明病人个人应承担的大致费用，并及时告知病人或家属，以备病人或家属筹款结账，病人当天出院，当天结算，医师提前写好出院记录，不得让病人拖后结算，床位费用算进不算出，出院结算时收款室向病人打出费用清单。
（三）各司其责，严格落实。先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作具体，各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。
门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证、新农合病人审核登记表，并在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。
医保、新农合住院登记处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的暂按照自费病人进行办理住院，并要求病人48小时内将身份证、户口本、医疗证交医保办，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。
入住科室：对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保科和住院处将其改为自费。符合“先诊疗、后付费”的，代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证一同由医住院处保管。在诊疗过程中开通记费绿色通道，负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，并告知患者。对费用较高的病人，每满2000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知住院处终止协议。对临近出院1—2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到住院处办理结算手续，并缴清个人承担部分，以及领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。? 医保部门：医保科工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实，将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时医保系统录入为自费，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后付费”模式。外伤病人提供受伤原因证明手续以后可纳入“先诊疗，后付费”模式。
财务科：负责对医保科与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。
（四）加强宣传引导，让群众明白放心。医院通过大屏幕、网络、新闻媒体等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的病人享受到生命 “绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的身体健康。
? 本文来自https://www.zaidian.com/