支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，保持呼吸道通畅是十分重要的，一旦呼吸道分泌物增加，而小儿咳嗽咳痰能力远比成人差，纤毛运动也逊于成人，易造成呼吸道狭窄，甚至气道阻塞，严重可危及生命，2009年1月～2010年6月60例支气管肺炎患儿在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗，取得良好疗效，现将结果报告如下。
资料与方法
本组患者120例，均符合支气管肺炎诊断标准［1］，排除了先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病。无呼吸衰竭和心力衰竭，随机分为两组，治疗组60例，女28例，男32例，年龄2个月～7岁；对照组60例，女19例，男41例，年龄3个月～8岁。两组年龄、性别、病情严重程度、病程差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：将患儿分为治疗组和对照组各60例，两组病例在性别、临床表现、年龄、肺部体征和胸片检查均具有可比性。对照组采用止咳平喘、镇静、吸氧、抗炎、抗病毒、退热、雾化吸入治疗等，治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液静滴。＞6岁15mg/次，2次/日。2～6岁7.5mg/次，2次/日；＜2岁7.5mg/次，1次/日；连续用药5～7天。
疗效判断标准：①无效：咳嗽、憋喘、?音、体温无好转。②好转：体温恢复正常，咳嗽、憋喘、?音减少；③治愈：均治疗7天，咳嗽、憋喘、?音消失，体温降至正常。
结果
治疗效果：对照组无效11例，有效20例，显效29例，总有效率81.7%。治疗组无效1例，有效28例，显效31例，总有效率98.3%。治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。
不良反应：本治疗过程中未发现与盐酸氨溴索注射液相关的药物不良反应。
讨论
支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。支气管肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关，它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下，由于机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损，这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起支气管肺炎。
在我国，肺炎患儿占住院总人数的24.5%～56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童39.5倍［2］，可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关，支气管肺炎主要病变散布在支气管附近的肺泡，肺泡壁因充血水肿而增厚，支气管因黏膜水肿而变窄，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气与换气。支气管肺炎为小儿常见肺炎，特别在婴幼儿期易患此病。由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更窄甚至堵塞，发生通气与换气功能障碍，致使机体代谢及器官功能障碍。导致缺氧、CO2潴留，主要症状为气促、喘憋、发热、咳嗽，重症常伴心力衰竭、神经系统、消化系统症状，婴幼儿症状尤为明显。因此，使临床症状、体征迅速改善，血氧分压明显增高显得尤为重要。在本组资料中，盐酸氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎明显优于对照组，缩短病程。能迅速缓解症状。
盐酸氨溴索注射液，成分为盐酸氨溴索，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，具有进作黏液排除促用及溶解分泌物特性，改善呼吸状况，支气管肺炎的病变特征是在肺组织内散在一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶，随着病情进展，一些红细胞和脱落的肺泡上皮细胞。病灶中支气管、细支气管及其周围的肺泡腔内出现较多的中性粒细胞，往后中性粒细胞渗出增多，渗出物成为脓性，病灶周围肺组织充血，可有浆液性渗出，严重时，病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性支气管肺炎［3］，患儿黏液的分泌可恢复至正常状况，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，特别适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治疗。应用盐酸氨溴索治疗时，咳嗽及痰量通常显著减少，应用盐酸氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎，改善呼吸道症状，能迅速缓解、缩短病程，疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志,1987,25:47-48.
2 王慕逖.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,1996:248.
3 杨光华.病理学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:165.