摘要：目的 了解中老年机关干部心血管危险因素的聚集状况。方法 选取泰安市1477名机关干部健康体检资料。分析心血管危险因素(超重、高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟)的聚集率和聚集构成。结果中老年机关干部超重、高胆固醇、高血压、糖尿病、高甘油三酯、吸烟和低高密度脂蛋白胆固醇的检出比例分别为70.68％、56.26％、46.17％、20.18％、18.42％、14.96％和7.65％。心血管危险因素的聚集率为68.99％，3个以上危险因素聚集率为40.15％，男性危险因素聚集率明显高于女性。危险因素聚集时，前3位的组合分别是超重+高血压+血脂异常、超重+血脂异常、超重+高血压+血脂异常+糖尿病。结论 中老年机关干部心血管危险因素的聚集率较高，提示机关干部具有较高的心血管病发病危险，应加大心血管危险因素的干预力度。
关键词：心血管疾病；危险因素；机关干部；中老年
中图分类号：R543.5
文献标志码：A
文章编号：1672－4208(2012)06－0048－02
近几十年来，心血管疾病在我国广泛流行，未来20年我国心血管疾病的致残和致死率都将显著增加。高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等是心血管病重要危险因素。研究结果表明，同一个体具有≥2个的危险因素即有危险因素聚集时，发生心血管病的危险将明显增加。为了解中老年机关干部这一特殊群体心血管危险因素的聚集情况，我们对1477名机关干部体检资料进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象选用山东省泰安市2008年9月－2009年11月机关干部健康体检资料。资料完整者1477人，其中男性895人，女性582人，年龄40～84岁，平均58.9±10.5岁。
1.2研究方法 按统一方案对中老年机关干部进行病史询问、体检和实验室检查，采集项目包括身高、体重、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)。分组：年龄在40－59岁为中年组，≥60岁为老年组。
1.3心血管病危险因素 规定下列5种情况为确定的心血管病危险因素：(1)高血压：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg或近2周内服用降压药者。(2)糖尿病：既往有明确的糖尿病或空腹血糖≥7.0mmol／L。(3)血脂异常：根据2007中国成人血脂异常防治指南，TC≥5.18mmol／L或TG≥2.26mmol／L或HDL－C2。(5)吸烟：现在吸烟(>1支／日)。在上述5个危险因素中，具有2个或以上危险因素者定义为有危险因素聚集。
1.4统计学处理 率的比较采用X2检验。
2 结果
2.1中老年机关干部心血管危险因素检出率 中老年机关干部心血管危险因素检出比例由高到低分别是超重、高TC、高血压、糖尿病、高TG、吸烟和低HDL，其中超重、高TC和高血压比例分别达到70.68％、56.26％和46.17％。老年组机关干部高血压、高TC、糖尿病检出率明显高于中年组，吸烟的比例明显低于中年组，超重、低HDL－C和高TG检出率无显著性差异。结果见表1。
2.2机关干部心血管危险因素聚集率 1477名机关干部心血管危险因素聚集率为68.99％，3个以上危险因素聚集率为40.15％(593／1477)，其中男性总的危险因素聚集率、3个和4个以上危险因素聚集率明显高于女性。男性和女性老年组危险因素聚集率明显高于中年组，结果见表2、表3。
2.3心血管危险因素聚集类型 1019例心血管危险因素聚集中，常见的组合有超重+高血压+血脂异常(248例)、超重+血脂异常(155例)、超重+高血压+血脂异常+糖尿病(103例)、超重+高血压(94例)、超重+血脂异常+糖尿病(82例)、高血压+血脂异常(72例)，合计占73.99％(754／1019)。
3 讨论
本研究结果显示，中老年机关干部高血压、糖尿病、高TG、超重患病率分别为46.2％、20.2％、56.3％和70.7％，明显高于全国成人平均水平和北京市成人平均水平。
近年来，大量研究表明肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常和吸烟是心血管疾病的重要危险因素。BMI每增加2kg／m2，冠心病和卒中的患病风险增加15.4％和6.1％的。糖尿病患者冠心病和缺血性脑卒中的发病风险分别是血糖正常者的3.22和3.05倍。高血压对我国人群心血管疾病发病的影响远大于其他危险因素，是我国人群发生心血管疾病事件的首要危险因素，其独立致病的相对危险为3.4倍。人群归因危险百分比为35％。血脂异常、吸烟增加了冠心病和缺血性脑卒中的发病风险。多个危险因素对心血管病发病的作用不是简单的相加，而是具有协同作用。具备这些危险因素越多的个体，发生心血管病的危险性越大。
本文对中老年机关干部个体具有的心血管危险因素进行分析，旨在了解中老年机关干部这一特殊群体心血管危险因素在个体的聚集状况。本研究显示，中老年机关干部心血管危险因素聚集率达到68.99％，3个以上危险因素聚集率高达40.15％，可能与机关干部应酬较多、营养过剩、缺乏体力活动有关，同时提示机关干部这一特殊群体具有较高的心血管病发病危险，应引起医务工作者和各级政府的重视。
危险因素聚集时，前3位的组合分别是超重+高血压+血脂异常、超重+血脂异常、超重+高血压+糖尿病+血脂异常，合计占49.66％(506／1019)，表明超重、高血压、糖尿病、血脂异常在心血管危险因素聚集中的重要作用，提示胰岛素抵抗可能处于核心地位。
许多研究表明，增加体力活动能够显著降低心血管疾病病死率，体力活动与BMI、腰围、血压、血糖和血脂水平紧密关联，体力活动缺乏能够增加诸如肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等心血管疾病危险因素的发病危险。因此，提高中老年机关干部的健康意识，改变不良的生活方式，对于控制心血管病危险因素及降低心血管病的发病危险具有非常重要的意义。