摘要：本文主要介绍了医院应收款的核算策略和管理策略，核算策略包括：确认住院患者的医药费余额；账务处理；强化风险意识；管理策略包括：降低应收款的损失率；做好内部审计工作；完善应收款的管理制度。
关键词：医院 应收款 核算 管理
流动资金在医院的财务经营管理中发挥着重要作用，而应收款项的核算和管理则是资金管理中的一个重要方面，必须要对这部分款项做好核算和管理工作。
一、应收款的概念
应收款的全名是应收账款，《企业会计准则》对应收账款的定义是：企业因对外销售产品、材料、供应劳务等而应向购货或接受劳务单位收取的款项。对医院来讲，应收款是指医院与其他单位或个人之间发生的因医疗服务或其它款项而产生的债权，包括应收接受医疗服务患者的医疗费和医药费、应收医疗款项和其它应收款。应收医疗款是指应收医院门诊病人和已经出院的住院病人所发生的医药费和其它应收而未收的医药费。其它应收款是指除应收住院患者的医疗费和医药费以外的其它各种应收、暂付账款。因为应收款是城镇职工医疗保险机构及其它单位或个人占用医院资金，这部分资金影响着医院资金的正常周转，也可能会给医院带来坏账损失。
二、医院应收款的核算策略
1、确认住院患者的医药费余额
应收款的主要部分是应收接受医疗服务的患者的医药费，在资产负债表中，应收接受医疗服务的患者的医药费能够反映医院的流动资产情况，预收医疗款则能够反映医院的流动负债情况，但是这两部分款项和费用并不能真实反映应收和预收接受医疗服务患者的医疗费用。医院财务部门可以通过HIS功能，取得接受医疗服务患者的详细收支明细，然后确定每位患者的实际收费情况或预收医疗费用情况，从而准确得到接受医疗服务患者的实际欠款费用。确定应收接受医疗服务患者的医药费情况后，减少预收医疗费和应收接受医疗服务患者的医药费，以保证账实相符。
2、账务处理
在进行账务处理之前，要对账龄进行分析，应收款的发生时间可以分为：半年以内、1年以内、2~3年以上，针对不同时间发生的应收款，采取不同的催收标准和提取坏账准备标准。一般情况下，医院每个月都会发生有坏账，所以要直接增加当月的管理费用和坏账准备；针对那部分确定不能收回的账款，在分清落实责任后，根据各种不同的具体情况，采取对应的处理方法，或者将这部分损失报经卫生主管部门，得到批准后核销，冲减坏账准备资金；关于科研所需费用和新项目开发资金，可以从医院的科研基金中支出。
3、强化风险意识
因为医疗制度的不断改革，医院实行了“院长负责制”，但是每个科室都享有对本科室人、财、物等的支配权和合理管理权，在医院的应收账款中，患者的住院欠费占整个应收账款的一半左右，对医院资金的正常周转产生了直接的影响，所以医院要提高财务管理人员对应收账款的核算管理意识，也要提高他们的财务风险意识，既关心患者的病情，又要为其提供医疗服务，同时还要保证回收使用医院资金，重视和加强患者在住院期间的费用结算工作，及时办理结算和收费，将该收的费用收回，尽量避免患者出院了但仍然欠款的情况。
三、医院应收款的管理策略
1、降低应收款的损失率
降低应收款的损失率，可以通过多种策略完成，其中一种很重要的策略就是强化对应收账款的治理。而在这种强化作用中，更重要的是医院在收取患者住院押金、清算、催款等方面要采用对应措施，尽量减少发生应收款损失。主要方法有：患者在住院时，要收取住院押金；住院处结算费用工作员要及时结算住院患者的医疗费和医药费，同时也要下发催款通知；医药要建立健全内部考核制度，将医院财务人员的收入与业务收入相联系的同时，还要与执行医院应收款管理制度的情况相连；加强医务人员的职业道德修养，杜绝乱开医药费的现象发生，防止医患矛盾。
2、做好内部审计工作
医院财务部门人员做好内部审计工作，要结合卫生体制改革对资产的实际需求。审计的目标决定了审计的程序和方法，内部审计人员要关注债权的有效性，也就是说要关注债务人是否真实存在，有无证据表明该债权符合民事诉讼法规。关于债务人到期前没有付款的情况，内部审计人员要认真查找产生债权的原因，查看债务的实际逾期时间。针对逾期的债权，可以采取下发催款通知的方式向债务人催款。内部审计人员应该重点关注坏账准备计提方法的合理性、合法性，并检查计提金额是否正确，以及计提方法的改变对会计期间损益的影响等。
3、完善应收款的管理制度
医院可以建立一种集医生、护理、财务于一体的住院费用管理体系。将医务人员与财务人员联系起来，共同监督患者缴费情况。有效控制患者入院、住院、出院等的医疗费用，及时防止和纠正医疗差错，消除医疗费用账务隐患。加强预交资金的管理制度，根据患者的实际情况，收取一定数额的押金，从根本上防止患者欠费。如果押金数额不足，可以将欠款通知通过医务人员交到患者手上，及时上交欠款金额，避免欠费现象的发生。住院部的财务人员要随时查看患者的缴费情况，如果要进行检查项目，要先付款后体检，医药费也采取同样的流程，先计费后发药，如果患者的押金不足，可以通知临床科室，要求患者补缴费用。
四、结语
医院应收款的核算与管理是一项庞大的工程，它的对象比较复杂，涉及的范围也较广泛，如果没有及时和正确地对应收款进行核算和管理，会严重损失医院的资金，甚至严重影院医院的发展前景，因此医院工作人员要认真严谨地对待应收款的核算与管理工作。
参考文献：
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