【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0263－01 【摘要】目的： 观察炙甘草汤治疗心律失常的临床疗效。方法：对32例患者给予炙甘草汤加减治疗。结果：:显效13例，有效14例，无效5例，总有效率为84.3%。结论：炙甘草汤治疗心律失常有较好的临床效果。
【关键词】心律失常 中药治疗 炙甘草汤 治疗应用
心律失常是临床常见的内科病症。笔者2001-2009年应用炙甘草汤加味治疗心律失常32例，取得较好疗效，现报道如下。?
1 临床资料
本组32例均为本院门诊和住院病人，其中男17例，女15例；年龄最小者45岁，最大者80岁，平均66岁；病程在一月以内者10例，2―6个月12例，7―12个月5例，一年以上者3例；西医诊断为病毒性心肌炎4例，冠心病15例，风心病2例，肺心病7例，其他心律失常2例；32例均经心电图确诊，配合彩色超声心动图辅助确诊，房性早搏13例室性早搏9例，房室交界性早搏8例，早搏呈二联律4例，呈三联律1例，5例合并窦性心动过缓，2例合并窦性心动过速；临床表现为心悸，怔忡，短气或胸闷胸痛，脉结代。?
2 治疗方法
用炙甘草汤加减治疗：红参10g 桂枝10 g 麦冬10 g 苦参10 g 阿胶10g （烊化）石菖蒲10 g 黄连10 g 丹参10 g 远志6 g 炙黄芪30 g 当归10 g 炙甘草15g 。兼阴虚者加生地，黄精，五味子；兼阳虚者加制附子，仙灵脾；痰多者加瓜蒌，姜半夏。每日1剂，加水500ml 煎30分钟，取汁200ml,二煎加水400ml，取汁200ml，两次煎汁混合，分三次服，一个月为一疗程，一疗程后评定疗效。
3 治疗观察
3.1 疗效标准 早搏疗效判断标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《心律失常严重程度及疗效参考标准》拟定。凡治疗后早搏消失者为显效，早搏次数减少50%以上者为有效，早搏无变化者为无效。
3.2 治疗结果 本组32例中，显效13例（40.6%），有效14例（43.7%），无效（15.6%）5例，总效率为84.3%。在不同证型中的显效率以气阴两虚和阴虚火旺型疗效最好，分别为90.9%和88.8%。本方对冠心病并发心律失常疗效好，而对非冠心病病房的心律失常疗效次之，二者有显著性差异。该方对临床症状的改善作用，治疗前后症状积分值分别为26.73±5.82和13.29±4.91，治疗后症状积分值显著下降（P≤0.01）.?
4 体会
心律失常属于中医“怔忡”、“心悸”、“心动悸”、“晕厥”、“虚劳”等范畴。《素问、至真要大论》“心澹澹大动”和《灵枢、本神》“心悸惕”均有类似心悸的描述，到汉代张仲景《金匮要略》和《伤寒论》中，正式提出了悸和惊悸的病名。
炙甘草汤加减治疗心律失常，方中黄芪、人参补气养血，生津，宁神益气，现代医学证明有强心、改善心肌缺血，增强心肌收缩力和抗病毒，调节气虚的作用；丹参，当归为养血活血，去瘀生新之品，现代医学证明具有扩张冠状动脉，增强冠脉血供，增强心肌收缩力，减少心肌耗氧量，减慢心律，抗血栓抗血凝，降血脂的作用；苦参清热解毒，利湿，且有明显的抗心律失常作用，特别是快速型心律失常，通过影响心肌细胞膜钾、纳离子传递系统，降低心肌应激性，延长心肌绝对不应期，从而抑制异位节律点。诸药合用，补气养血，生津活血，通脉强心，抗心律失常。对快速型心律失常有更好的治疗。
参考文献?
［1］ 1979年全国中西医结合防治防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《心律失常严重程度及疗效参考标准》。?
［2］ 周仲瑛中医内科学2版，中国中西医出版社，2007.2：ISBN978-7-80156-313-2?
作者单位：434318 湖北公安县二人民医院