【摘要】目的 了解兰州市新入学儿童预防接种情况，对发现的问题提出建议和措施。方法 对2006-2010年兰州市辖区内所有新入小学一年级新生及其二年级至六年级新转入学生的计划免疫内疫苗预防接种情况进行调查分析。结果 兰州市新入学儿童预防接种证持证率平均为92.11%，持证儿童合格接种率平均为卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗的合格接种率分别为99.32%、96.02%、96.51%、97.69%和95.82%。结论 近年来，兰州市免疫规划工作扎实有效，新入学儿童五苗合格接种率均大于95%；城市人口多、流动人口多和流动频繁都使得兰州市预防接种证补证工作困难较大。
【关键词】免疫接种 接种率
中图分类号：R186 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-288-02
Study on assessment of the vaccination of the school children in Lanzhou
JIANG Yongping, LIU Ping, WANG Lingqing
Lanzhou Center for Diseases Prevention and Control, Lanzhou, Gansu Province, China
【Abstract】objective To explore the effective index of vaccine of new students in Lanzhou, which aimed at applying positive advices and measures to control incidence rate. Methods Investigating and analyzing the coverage materials of vaccine of new students, the data of which included grade one and that came from other school from grade two to six in Lanzhou from 2006 to 2010. Results The average rate of vaccine card owned of new students is 92.11% in Lanzhou, the correct average vaccination rate of which is 96.26%.Conclusion In recently years, based on hard work, average vaccination rate is increased more than 95% of new students in Lanzhou. Urban population, population movement and frequently mobility have made quite difficult to make vaccination certificate.
【Key words】Immunization; immunization coverage
为加强计划免疫管理工作，切实消除托幼儿童和学校学生的免疫空白，预防相应传染病在校园的发生，国家卫生部、教育部要求必须把好入学第一关，对入学新生（包括外来转入的儿童、学生）实行预防接种证查验补种制度。入学、入托查验接种记录制度是许多发达国家和地区预防和控制计划免疫针对疾病在学校和托幼机构爆发流行的成功经验[1-3]。兰州市八县（区）自2006年开展了对全市入学儿童的接种证查验及补种工作，为了及时发现工作中存在的问题，并对今后工作提供改进措施。本文将近五年新入学儿童免疫状况进行综合分析，以对今后工作的良好开展提供科学依据。
1 资料来源
所有资料均来源于兰州市疾病预防控制中心关于兰州市各县（区）预防接种证查验及补种情况统计上报表。共调查兰州市2006-2010年所有小学一年级新生及其二年级至六年级新转入学生共157178人。
2 方法
以2006-2010年全市新入学儿童为研究对象，计算预防接种证持证率、持证儿童的合格接种率及各种疫苗的合格接种率等指标。（注：合格接种按照甘肃省儿童预防接种免疫程序进行判定）
3 对象
调查兰州市2006-2010年度所有小学一年级新生及其二年级至六年级新转入学生共157178人。调查的疫苗为国家计划免疫规定的常规的五种计划免疫疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。
4 结果与分析
4.1 兰州市新入学儿童免疫接种证持证率情况比较
在进行调查的五个年度中，平均持证率为92.11%，其中2010年持证率最高为95.65%，2007年最低为86.89%。2006-2010年应补接种证12409人，实际补证11052人，补证率平均为89.06%。（见表1）
表1 2006-2010年兰州市新入学儿童
预防接种证持证及补证情况统计表
4.2 兰州市新入学儿童的合格接种率比较
2006-2010年所有持证入学儿童共144769人，合格接种139355人，平均合格接种率为96.26%，其中2007年的合格接种率最高为98.01%，2009年最低为94.66%。（见表2）
表2 2006-2010年兰州市新入学持证儿童的合格接种情况统计表
4.3 五种免疫规划疫苗合格接种率比较
在2006-2010年调查的157178人新入学儿童中，卡介苗的合格接种率最高为99.32%，麻疹疫苗的合格接种率最低为95.82%。（见表3）
表3 2006-2010年兰州市新入学儿童五种疫苗合格接种情况统计表
5 讨论
通过此次对2006-2010年兰州市157178名新入学儿童预防免疫情况调查结果的分析，我们可以看出近5年兰州市新入学儿童的预防接种证持证率和补证情况不容乐观，2007年持证率和补证率均较低（分别为86.89%和87.43%），但在对所有持证儿童的合格接种率评价中2007年的合格接种率最高（98.01%）。所有调查新入学儿童五苗合格接种率均达到国家要求的95%以上，说明兰州市基础免疫规划工作近年来成效显著，达到了国家的相关要求。综合分析以上出现的主要原因有以下几个方面：
5.1 免疫状况受文化素质、经济状况、卫生状况等因素影响较大，部分儿童家长对基础免疫的认识不足，对预防接种重视不够，此问题在全国各地区都有存在 [4]。同时，部分家长对预防接种证保管意识淡漠，使得预防接种证丢失情况较严重。兰州市是甘肃省的省会，城市人口较多，尤其是流动人口多、流动频率高、对补证工作也带来较大困难。
5.2 随着国家入学、入托儿童预防接种证查验政策的实施，兰州市儿童持证入学率呈逐年上升的趋势。兰州市对入托时漏种和遗失儿童预防接种证的部分儿童进行了补种和补证工作，提高了该部分儿童入学时合格接种率，也是入学儿童合格接种率逐年提高的另一个重要原因。
5.3 兰州市自实施计划免疫和扩大免疫规划以来，家长对免疫规划疫苗预防接种不承担任何费用，解决了因经济原因而导致未种的问题，促使每个儿童都能享受到一样的免疫服务，避免疫苗可预防疾病的发生[5]，同时进一步提高了免疫规划疫苗接种率。
参考文献
[1]冯子健，盛利.入学入托儿童查验接种证制度的可行性研究.中国学校卫生,2006,Vo1.27, No.12:1053.
[2] ORENSTEIN WA，HINMAN AR．The immunization system in the United State：Tile role of school immunization laws.Vaccine,l999,17(Supple3):l9―24．
[3] LESTER R，NOLAN T．Proof of immunization status required for school entry．Med J Austr,1993.I59:564―565．
[4]罗央努，邵丽文，傅黎平.慈溪市2005年儿童基础免疫接种率评价.中国预防医学杂志,2007,1(8):15-17.
[5]王凤英，关晓虹.金华市儿童计划免疫接种率调查[M].浙江预防医学,2005,10(5):14-17.