摘要：目的：观察活血祛风法治疗进展期白癜风的临床效果。方法：根据中医辨证，证型为风血相搏的患者，口服以活血祛风法为主要治则的方剂治疗白癜风患者。结果：活血祛风法治疗白癜风具有较好的疗效，口服此方能有效控制进展期白癜风的发展。
关键词：活血祛风法；进展期；白癜风；中医治疗
中图分类号：R758.41文献标识码：A文章编号：1673-7717(2012)03-0605-03
Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Prescription Freatiag Vitiligo
TANG Yan?li,XU Ai?e
(1.Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 310006,Zhejing,China;
2.Department of Dermatology,Third People’s Hospital of Hangzhou,Hangzhou 310009,Zhejiang,China)
Abstract:Objective: The clinical efficacy of Traditional Chinese Medicine prescription which is used to treat 63 patients with vitiligo was observed.Medthods: According to treatment syndrome and differentiation,63 patients with vitiligo take the prescription,twice a day for 3 months.Results: Traditional Chinese Medicine prescription has better efficacy on treating vitiligo and could control effectively the progress of vitiligo.省略。白癜风是一种临床上常见的色素减退性皮肤病。白癜风最早见于《诸病源候论?白癜候》：“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痒痛，谓之白癜”。中医古代文献中又有“白癜”、“斑白”、“白处”、“白驳”、“白驳风”、“白定”、“白点风”、“斑驳”等名称。任何年龄皆可发病，但以儿童和青少年为主。根据临床症状以及中医辨证论治，使用活血祛风法方治疗白癜风，共治疗63例，具体报道如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料
2010年10月-2011年6月于我院皮肤科白癜风专病门诊就诊登记收录白癜风患者63例。其中，男39例，女24例。年龄16~64岁，病程半年以内的白癜风患者5例，半年~1年7例，1~5年22例，5~10年23例，>10年6例。63例病例中，散发型31例，肢端型7例，节段型3例，散发型+肢端型22例。其中，45例为进展期白癜风，18例稳定期。
1.2方法
根据中医理论对患者进行中医辨证论治和分型，参考白癜风中医治疗方案进行治疗，疗程3个月，对纳入病例，初诊首日、第1月、第2月、第3月，记录受试者的病情变化，临床症状、白斑面积和疾病的进展情况以及中医症候、症状。
1.3治疗方案
根据前期文献分析以及多次专家讨论结果优选处方以活血祛风法为主要治则的白癜风方（丹参、川芎、鸡血藤、白蒺藜、紫浮萍、生黄芪、女贞子、旱莲草等）。根据临床症状随症加减，中药每天两次内服，内服中药的第3次药汁热敷白斑处（对于肢端型白斑可以用来浸泡），每次20~30min，每天2次，患者每月随访一次，根据病情变化调整用药，记录皮损面积并拍照，共随访3个月。
1.4排除标准
合并有心、脑、肝肾和造血系统疾病及精神病患者；妊娠、哺乳期妇女、过敏体质者；就诊前2周内系统使用过糖皮质激素，和/或1周内外用过糖皮质激素制剂；研究者认为有不宜参加本试验的其他原因；不能遵守本研究方案用药者。
1.5随访
随访前后还需要进行血、尿常规检查，肝、肾功能检查，注意不良反应的发生。
1.6疗效评估
1.6.1临床疗效评估参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）［1］：痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色。显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮肤面积?50%。好转：白斑部分消退或缩小。无效：白斑无色素再生或范围扩大。
1.6.2症状评定标准参考2002年《中药新药临床研究指导原则》［2］、《中医诊断学术语规范研究中存在问题的探讨》［3］等拟定的白癜风症状量化表。依据症状的严重程度分为轻度、中度、重度，对应的评分为1分、2分、3分。
表1白癜风症状量化全身症状1轻度2中度3重度失眠多梦1每日睡眠不足4-5h，易醒；2每日睡眠不足2-3h，入睡困难；3彻夜难眠心烦易怒1偶有情绪低落抑郁或急躁；2易发情绪低落抑郁或急躁；3经常情绪低落抑郁，或烦躁易怒，难以自控胁肋胀痛1偶尔发生，可自行缓解；2胀闷隐痛，疼痛时间较长，偶需或不需服药；3反复发作，疼痛剧烈，需服药缓解瘙痒1偶尔瘙痒，不需用药，不影响正常工作学习；2阵发性瘙痒，时轻时重，影响工作学习；3剧烈瘙痒，严重影响睡眠工作学习生活；头晕耳鸣1偶有发生；2经常发生；3头晕不止，持续发生；耳鸣不能缓解。五心烦热1手足心发热；2手足欲露衣被外；3手足欲握冷物则舒。失眠健忘1每日睡眠不足，偶尔健忘；2入睡困难，近事遗忘；3彻夜难眠，远事遗忘。口干咽燥1轻微口干咽燥；2口干咽燥，饮水可暂解；3口干，欲饮水，饮而不解。潮热盗汗1偶尔汗出；2胸部潮热，潮湿，反复出现；3汗出如水，经常出现。经少，经闭1月经量少，色红，延期；2月经量少，色红，数月一行；3经闭。腰膝酸软1时而作痛；2隐隐酸软，需变换体位；3腰痛如折，持续不已。2结果
2.1中药稳定白癜风的情况
见表2。治疗前45例为进展期白癜风，18例稳定期。治疗后，63例中，有6例出现新发白斑或原有白斑面积有所扩大，其余患者治疗后白斑均稳定。服用活血祛风法后，白癜风的稳定率90.5%。其中，散发型稳定率为96.8%；肢端型100%，散发型+肢端型稳定率为77.3%。肢端型白斑的病例数较少，没有显著地统计学意义。表中看出，服用中药后，节段型白癜风能有效的控制白斑进展。
57（90.5）2.2白癜风类型与疗效
见表3。散发型白癜风患者治疗后，有效20例（64.5%）；肢端型有1例（28.6%）痊愈，3例（42.8%）好转，3例（42.8%）；肢端型+散发型有1例（4.5%）痊愈，明显好转14例（63.6%）。节段型白癜风用中药治疗后无效，白斑复色没有变化。相较而言，散发型治疗效果稍微优于其他分型。中药治疗后，白癜风总的有效39例，有效率为61.9%。
632.3不同部位与疗效的比较
见表4。中药治疗后，不同部位疗效不同。面部有3例（30.0%）痊愈，14例(46.7%)显效,7例（23.3%）好转。统计分析，面部与躯干、四肢、肢端疗效比较，P