功能性消化不良(FD)在临床十分常见，以早饱、餐后饱胀、上腹痛以及上腹烧灼感为主要症状。其病因尚不十分明确，其病理生理机制也较为复杂，近阶段关于FD发病机制的基础研究有了新的进展，褪黑素在FD的发病过程中可能扮演重要角色［1］。应用奥美拉唑联合褪黑素治疗FD取得较好效果现报告如下。
资料与方法
2009年4月～2011年9月收治FD患者86例，按照罗马Ⅲ标准确诊，其中男46例，女40例。除外器质性病变和糖尿病以及幽门螺杆菌感染。药品：奥美拉唑20mg/粒。褪黑素，含褪黑素1.215mg/粒。
方法：患者随机分成两组，治疗组同时给予奥美拉唑20mg、褪黑素2粒，每晚1次。对照组给予奥美拉唑20mg，1次/日。疗程8周。观察患者症状变化。
疗效评定症状评分：无症状计0分；偶尔出现症状，但无明显不适计1分；有症状但不频繁，偶有不适感，计2分；症状频繁，有明显不适感，计3分；症状严重，需用药控制，计4分。症状完全消失为显效，症状明显减轻为有效，症状无改善为无效。
统计学处理：计量资料用(X±S)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组症状评分在治疗后均明显下降(P＜0.05)，两组治疗后症状评分差异具有显著性(P＜0.05)，治疗组总缓解率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1和表2。
讨论
FD临床发病率较高，其发病机制涉及动力异常、内脏高敏感、脑-肠轴相关的调节异常以及遗传等多个方面。最近的研究显示，FD患者血清褪黑素浓度和24小时尿5-羟基硫酸褪黑素排泄显著异常［1］。褪黑素主要是由松果体和胃肠道合成的一种胺类激素。褪黑素及其代谢物具有神经保护和强大的抗氧化作用并参与调节前列腺素分泌和一氧化氮的产生以及刺激胰腺和十二指肠碳酸氢盐的分泌［2，3］。褪黑素的抗炎和免疫调节在上消化道保护中起一定的作用。宋志强等［4］研究提示异常精神心理因素可能是FD产生的机制之一。褪黑素改善睡眠和抗抑郁作用成为改善功能性消化不良重要原因。本研究显示褪黑素联合奥美拉唑治疗FD是一种行之有效的方法之一。
参考文献
1 Cezary Chojnacki,Tomasz Poplawski,Grazyna Klupinska,et al.Secretion of melatonin and 6-sulfatoxymelatonin urinary excretion in functional dyspepsia.World JGastroenterol,2011,17(21):2646-2651.
2 Hardeland R,Tan DX,Reiter RJ.Kynuramines,metabolites of melatonin and other indoles:the resurrection of an almost forgotten class of biogenic amines.J Pineal Res,2009,47(2):109-126.
3 Jaworek J,Brzozowski T,Konturek SJ.Melatonin as an organoprotector in the stomach and the pancreas.J Pineal Res,2005,38(2):73-83.
4 宋志强,柯美云,王智凤,等.功能性消化不良重叠症状与精神心理因素关系的初步研究.中国消化杂志,2008,28(7):468-471.